مجرده

الخلفيه

ركزت الدراسات السابقة على استخدام المواد الأفيونية عالية الخطورة فقط على المرضى الذين تم تشخيصهم باضطراب شبائه الأفيون. تقيّم هذه الدراسة تأثير مختلف مجموعات استخدام شبائه الأفيون الموصوفة طبيًا عالية الخطورة على تكاليف الرعاية الصحية واستخدامها.

اساليب

هذه دراسة أترابية استعادية باستخدام مطالبات الخطة الصحية من قبل "كوينتايلزيم" مع متغيرات مستقلة من عام 2012 ونتائج عام 2013. أدرجنا عينة سكانية من 191,405 من البالغين غير المسنين الذين يمارسون الجنس المعروف، ووصفة واحدة أو أكثر من المواد الأفيونية، والتسجيل المستمر في عامي 2012 و2013. تم تحديد ثلاث مجموعات من تعاطي المواد الأفيونية عالية الخطورة في عام 2012 على أنها (1) أشخاص يعانون من 100+ مليغرام مورفين مكافئ يوميًا لمدة 90 يومًا متتاليًا (المستخدمون المزمنون)؛ (2) الأشخاص الذين يعانون من أكثر من 30 يومًا من استخدام المواد الأفيونية والبنزوديازيبين المصاحبة (المستخدمون المصاحبون)؛ و (3) الأفراد تشخيص اضطراب تعاطي المواد الأفيونية. وقيست المدة الزمنية التي وصف فيها الشخص بأنه مستخدم شديد الخطورة. ثلاث تكاليف الرعاية الصحية (الإجمالية والطبية والصيدلة) وأربعة مؤشرات استخدام ثنائية (أعلى 5٪ من إجمالي تكلفة المستخدمين ، وأعلى 5٪ تكلفة الصيدلية المستخدمين، أي دخول المستشفى، وأي زيارة قسم الطوارئ) المستمدة من عام 2013 كانت النتائج. طبقنا نموذجخطي معمم (GLM) مع وظيفة وصلة السجل وتوزيع غاما للتكاليف في حين تم استخدام الانحدار اللوجستي لمؤشرات الاستخدام. واعتمدنا أيضا ترجيح نقاط الميل للسيطرة على الفروق الأساسية بين متعاطي شبائه الأفيون المعرضين لمخاطر عالية وغير العالية.

نتائج

من بين الأفراد الذين لديهم وصفة طبية واحدة أو أكثر من شبائه الأفيون ، كان 1.45٪ من المستخدمين المزمنين ، و 4.81٪ من المستخدمين المصاحبين ، وتم تشخيص 0.94٪ على أنهم يعانون من اضطراب تعاطي المواد الأفيونية. بعد التعديل وترجيح درجة الميل، كان لدى المستخدمين المزمنين أعلى من الناحية الإحصائية (40٪)، والطبية (3٪)، والصيدلة (172٪) تكاليف. وكانت الزيادات في التكاليف الإجمالية والطبية والصيدلانية المرتبطة بالمستخدمين المصاحبين 13% و7% و41% و28% و21% و63% للمستخدمين الذين يعانون من اضطراب تعاطي شبائه الأفيون المشخص. وازدادت التكاليف الإجمالية وتكاليف الصيدلية على حد سواء مع وصف طول الفترة الزمنية بأنها مستعملة عالية الخطورة، وكانت الزيادة كبيرة إحصائيا. فقط المستخدمين المصاحبين كانوا مرتبطين باحتمالات أعلى لدخول المستشفى أو استخدام قسم الطوارئ.

الاستنتاجات

ويكون لدى الأفراد الذين يستخدمون شبائه الأفيون الموصوفة طبيا ًعالية الخطورة تكاليف رعاية صحية واستخدام أعلى بكثير من نظرائهم، ولا سيما أولئك الذين يعانون من تعاطي شبائه الأفيون المزمنة عالية الجرعة.