الفحص والتدخل الموجز والإحالة إلى العلاج (SBIRT) هو نهج قائم على الأدلة للتدخل المبكر في تعاطي المخدرات.

قيم هذا التقييم المختلط تنفيذ حزمة تغيير SBIRT للمراهقين عبر 13 عيادة رعاية أولية في الولايات المتحدة. شاركت هذه العيادات في تعاونية تعليمية مدتها 18 شهرا ، تلقت خلالها التدريب والمساعدة الفنية على ممارسات SBIRT. 

برزت ستة مواضيع رئيسية حول تنفيذ حزمة التغيير:

1) الجاهزية التشغيلية للمواقع - أشارت النتائج إلى أهمية وجود التماسك والتفاني بين أعضاء الفريق.

2) تدريب الموظفين - برزت الحاجة إلى تدريب الموظفين على ممارسات SBIRT كموضوع من خلال الزيارات الميدانية. كان هذا مرتبطا مباشرة بنجاح تنفيذ البرنامج. كان هناك تباين كبير عبر المواقع التي يقدم فيها التدريب للموظفين. علاوة على ذلك ، أشارت النتائج إلى الحاجة إلى إرشادات في ملاءمة أنشطة SBIRT في ممارساتهم السريرية الحالية.

3) عملية الفرز - تم تسليط الضوء على العديد من الحواجز كجزء من عملية الفرز. وشمل ذلك معرفة ما يجب إجراؤه من فحص والطريقة الأكثر فعالية لإدارة الفحص. كانت العوائق الثلاثة الأكثر شيوعا هي عدم كفاية الوقت ، وعدم الثقة في المريض ، وعدم وجود خصوصية لإدارة الشاشة. 

4) تقديم التدخل - عند تقييم الاعتقاد بأن التدخلات القصيرة كانت فعالة ، لم تكن هناك سوى اختلافات هامشية بين وظائف الموظفين. كما هو الحال مع الفحص ، كانت الحواجز الثلاثة الأكثر شيوعا هي عدم كفاية الوقت ، وعدم الثقة في المريض ، والافتقار إلى الخصوصية لإدارة التدخل.

5) عملية الإحالة - أظهرت ملخصات زيارات الموقع أن المواقع تختلف من حيث قدرتها على إجراء الإحالات. وظلت قدرات الإحالة ومصادرها مستقرة بمرور الوقت.  كان الاختلاف الأكبر الذي تم الكشف عنه من خلال هذا التقييم هو القدرة على تتبع الإحالة. 

6) تكييف واستخدام السجل الصحي الإلكتروني (EHR) -  عبر المواقع ، تم تخزين السجلات إما مباشرة في السجلات الصحية الإلكترونية ، أو كانت موجودة كملفات ممسوحة ضوئيا ، أو ملفات ورقية ، أو مزيج من الثلاثة.

الاستنتاجات: من خلال توجيه حزمة التغيير وما يرتبط بها من تدريب ومساعدة فنية ، تمكنت عيادات الرعاية الأولية المشاركة من تنفيذ ممارسات SBIRT ضمن سير العمل الحالي. كان هناك أيضا انخفاض ملحوظ في تعاطي المخدرات المبلغ عنها بين المراهقين المعرضين للخطر الذين تخدمهم هذه العيادات.