علم الأوبئة والمسببات: التواصل والوالدين ومشاركتهم ودعمهم خلال تجربة ختان الذكور الطبي الطوعي للمراهقين: وجهات نظر المراهقين والوالدين
تم تقديم هذا الملخص في الاجتماع السنوي لجمعية أبحاث الوقاية لعام 2018 الذي عقد في الفترة من 29 مايو إلى 1 يونيو 2018 في واشنطن العاصمة ، الولايات المتحدة.
كيم إتش دام جامعة جونز هوبكنز
ميشيل ر. كوفمان ، جامعة جونز هوبكنز. إيشان يو باتيل ، جامعة جونز هوبكنز. لين إم فان ليث ، جامعة جونز هوبكنز. كارين هاتزولد الدولية لخدمات السكان؛ أريك ف. مارسيل ، جامعة جونز هوبكنز. مركز ويبستر مافهو للصحة الجنسية وأبحاث فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ؛ كاثرين كاهابوكا CSK Research Solutions Ltd. ؛ مركز لوساندا ماهلاسيلا لتأثير الاتصالات. إيمانويل نجيوميلي، وكالة التنمية الدولية التابعة للولايات المتحدة، واشنطن/مكتب الصحة العالمية/مكتب فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز؛ كيم سيفرت أهاندا، وكالة التنمية الدولية التابعة للولايات المتحدة، واشنطن/مكتب الصحة العالمية/مكتب فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز؛ جيترود نكوبي وزارة الصحة ورعاية الطفل في زيمبابوي. جيسينج ليجا تنزانيا وزارة الصحة والمجتمع والتنمية والنوع الاجتماعي وكبار السن. كولين بونيكوي ، وزارة الصحة الوطنية بجنوب إفريقيا ؛ آرون إيه آر توبيانجامعة جونز هوبكنز
مقدمة: ختان الذكور الطبي الطوعي هو استراتيجية وقائية فعالة للغاية في الحد من انتقال فيروس العوز المناعي البشري وواحدة من الفرص القليلة في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى لإشراك المراهقين الذكور في نظام الرعاية الصحية. هناك حاجة إلى فهم أفضل لدور الوالدين في التواصل والمشاركة ودعم VMMC للاستجابة بفعالية للطلبات العالية على الخدمة بين المراهقين.
الأساليب: أجرينا 24 مناقشة جماعية مركزة مع أولياء أمور / أولياء أمور المراهقين (العدد = 192) الذين وافقوا على الختان أو تم ختانهم مؤخرا في جنوب إفريقيا وتنزانيا وزيمبابوي. تم تحليل المناقشات من قبل اثنين من المبرمجين باستخدام مجالات بحث محددة مسبقا. بالإضافة إلى ذلك ، تم مسح المراهقين الذكور (العدد = 1293) في جنوب إفريقيا (العدد = 299) وتنزانيا (العدد = 498) وزيمبابوي (العدد = 496) حول تجربتهم في VMMC في غضون 7-10 أيام بعد الإجراء قمنا بتقدير نسب الانتشار المعدلة (aPR) باستخدام انحدار بواسون متعدد المتغيرات.
النتائج: كشفت البيانات النوعية عن حوار ديناميكي متعدد الاتجاهات بين الآباء / الأوصياء وأبنائهم ، مدعوما بدعم من مصادر أخرى مثل القادة الدينيين أو المجتمعيين. لاحظ الآباء / الأوصياء تحديات وثغرات في التواصل مع أبنائهم حول VMMC ، خاصة عندما لم يرافقوهم إلى العيادة. وجد الآباء / الأوصياء صعوبة في المشاركة في العناية بالجروح للمراهقين الأكبر سنا أكثر من المراهقين الذين تقل أعمارهم عن 15 عاما. في جميع البلدان الثلاثة، نادرا ما ناقش الآباء رسائل الصحة الجنسية المتعلقة باستخدام الواقي الذكري والممارسات الجنسية المأمونة وفيروس نقص المناعة البشرية مع المراهقين الأكبر سنا وليس على الإطلاق مع المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 12 عاما. لقد شعروا بالخجل أو الإحراج أو عدم التجهيز لمناقشة الحياة الجنسية وكانوا يخشون أن يشجع الحديث عن الجنس أبنائهم على الانخراط فيه. كشفت بيانات المسح أن المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 14 عاما كانوا أكثر عرضة بشكل ملحوظ من 15-19 عاما للإبلاغ عن رافقة والديهم إلى جلسة استشارية قبل الإجراء (56.5٪ مقابل 12.5٪; P<0.001). بين المراهقين ، السن الأصغر (aPR = 0.86; 95٪ CI = 0.76-0.99) والبيئة الريفية (aPR = 0.34 ؛ 95٪ CI = 0.13-0.89) ارتبطت بتحسين التواصل بين الوالدين والمراهقين ، في حين أن الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض (aPR = 1.37; 95٪ CI = 1.00-1.87) ، كونك لا أدري (أو من دين غير مهيمن / تقليدي) (aPR = 2.87 ؛ 95٪ CI = 2.21-3.72) ، والعيش في جنوب إفريقيا (aPR = 2.63 ؛ 95٪ CI = 1.29-4.73) ارتبطت بحواجز تواصل أكبر بين الوالدين والمراهقين.
الاستنتاجات: يلعب الآباء دورا حيويا في تجربة VMMC ، خاصة للمراهقين الأصغر سنا. ومع ذلك، يبدو أن مستوى دعم الوالدين يعتمد على العمر، حيث يكون آباء المراهقين الذكور الأصغر سنا أكثر تورطا. هناك حاجة إلى استراتيجيات لإعلام الآباء بشكل كامل طوال تجربة المراهقين في VMMC ، بغض النظر عما إذا كانوا يرافقون أبنائهم إلى العيادات أم لا.
