تجريدي

تستمر  معدلات الجرعة الزائدة من المواد الأفيونية في الزيادة ، وتشير الأدبيات الموجودة إلى أن العديد من الأفراد الذين يتعاطون الهيروين قد تم تعريفهم لأول مرة على المواد الأفيونية من خلال وصفة طبية.

الهدف  استكشاف تجارب المرضى المتعلقة بالقرارات المتعلقة بالتسكين بعد زيارة قسم الطوارئ في سياق تجربة سريرية عشوائية تهدف إلى اختبار فعالية تدخلات الإبلاغ عن المخاطر على تفضيل العلاج ، واستدعاء المخاطر ، واستخدام المواد الأفيونية.

التصميم والإعداد والمشاركين تضمنت هذه الدراسة النوعية ل 36 مريضا يتخذون قرارات بشأن التسكين  مقابلات نوعية مع المشاركين في 2 مجموعات التدخل في المخاطر. تم تسجيل المقابلات صوتيا ونسخها وتحريرها لإزالة معلومات التعريف لحماية سرية المشاركين. أجريت المقابلات من 4 يونيو 2019 إلى 6 أغسطس 2019. أجرينا تحليلا مواضيعيا من أغسطس إلى ديسمبر 2019 باستخدام نهج استقرائي واستنتاجي مختلط. وحصل المشاركون على تعويض قدره 20 دولارا. أجريت الدراسة في 4 أقسام طوارئ متنوعة جغرافيا في الولايات المتحدة. كان المشاركون من البالغين الذين قدموا إلى قسم الطوارئ إما ألما في الظهر أو الرقبة العضلية الهيكلية أو ألما مرتبطا بحصوات الكلى. وشملت معايير الأهلية أن تتراوح أعمارهم بين 18 و 70 عاما، وقادرين على تقديم موافقة مستنيرة، أو التحدث باللغة الإنجليزية أو فهم اللغة الإنجليزية، ومؤهلين للخروج من قسم الطوارئ في غضون 24 ساعة من التسجيل، وقادرين على الوصول إلى البريد الإلكتروني أو الهاتف الذكي.

  التدخلات تلقى المشاركون المسجلون في التجربة السريرية العشوائية الرئيسية 1 من 2 تدخلات خطرة: أداة خطر أفيونية احتمالية أو أداة مخاطر احتمالية معززة بالسرد (أي أن المشاركين شاهدوا ثمانية مقاطع فيديو قصيرة مدتها 1 إلى 3 دقائق للمرضى يناقشون تجاربهم مع علاج الألم والتجارب الإيجابية والسلبية مع استخدام المواد الأفيونية).

النتائج والتدابير  الرئيسية العوامل التي أبلغ المشاركون أنها أثرت على عملية صنع القرار فيما يتعلق بالألم الحاد والعلاج.

النتائج  تمت مقابلة ستة وثلاثين مشاركا ، 18 في المجموعة تلقوا أداة المخاطر الاحتمالية وحدها و 18 في المجموعة الذين تلقوا تدخل أداة المخاطر الاحتمالية الإضافية المعززة بالسرد. وكان متوسط العمر 38 عاما (21-67 عاما)، و22 فردا من الإناث (61٪)، و14 من الأمريكيين السود أو الأفارقة (39٪)، و14 من البيض (39٪). وانبثقت خمسة مواضيع من التحليل في المجالات التالية: العوامل المرتبطة بالتدخلات المتعلقة بالمخاطر؛ والعوامل التي تنطوي على مخاطر معينة؛ والعوامل التي تنطوي على مخاطر خطيرة؛ والعوامل التي تنطوي على مخاطر خطيرة؛ والعوامل التي تنطوي على مخاطر الأبوية السريرية. سمات التسكين والخبرات السابقة ؛ الهوية الذاتية الفردية والمواقف والقيم ؛ وتصورات التحيز السريري.

الاستنتاجات والأهمية  معظم المشاركين على الدروس القوية التي تعلموها من التدخلات المتعلقة بالمخاطر. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم كيفية دمج المرضى لمعلومات المخاطر في عملية صنع القرار الخاصة بهم.