استجابة الدواء الوهمي واهتمام وسائل الإعلام في التجارب السريرية العشوائية تقييم العلاجات القائمة على القنب للألم مراجعة منهجية وتحليل تلوي

تجريدي

أهمية  الألم المستمر هو مشكلة صحية شائعة ومعوقة يصعب علاجها في كثير من الأحيان. هناك اهتمام متزايد بالقنب الطبي لعلاج الألم المستمر. ومع ذلك ، فإن التفوق المحدود للقنب على الدواء الوهمي في التجارب السريرية يشير إلى أن التوقعات الإيجابية قد تسهم في التحسينات.

الهدف  تقييم حجم استجابات الدواء الوهمي في التجارب السريرية العشوائية التي تمت فيها مقارنة القنب مع الدواء الوهمي في علاج الألم وربط هذه الاستجابات بالتقديرات الموضوعية لاهتمام وسائل الإعلام.

مصادر  البيانات تم إجراء بحث منهجي في الأدبيات داخل قواعد بيانات MEDLINE و Embase. تم النظر في الدراسات المنشورة حتى سبتمبر 2021.

اختيار  الدراسة تم تضمين دراسات القنب ذات التصميم المزدوج التعمية الذي يتم التحكم فيه بالغفل مع المشاركين الذين تبلغ أعمارهم 18 عاما أو أكثر مع الألم السريري لأي مدة. تم استبعاد الدراسات إذا عالجوا الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز أو اضطرابات الجلد الشديدة.

استخراج البيانات وتوليفها  اتبعت الدراسة بنود الإبلاغ المفضلة للمراجعة المنهجية وإرشادات الإبلاغ عن التحليلات التلوية. تم استخراج البيانات من قبل مراجعين مستقلين. تم إجراء تقييم الجودة باستخدام أداة مخاطر التحيز 2. تم استخراج مقاييس الانتباه والنشر لكل تجربة من Altmetric و Crossref. تم تجميع البيانات وتحليلها باستخدام نموذج إحصائي للتأثيرات العشوائية.

النتائج والمقاييس  الرئيسية التغير في شدة الألم من قبل العلاج إلى بعده ، ويتم قياسه كفرق متوسط قياسي مصحح للتحيز (Hedges g).

النتائج  تم تضمين عشرين دراسة ، بما في ذلك 1459 فردا (متوسط العمر [SD] ، 51 [7] سنوات ؛ الفئة العمرية ، 33-62 سنة ؛ 815 أنثى [56٪]). ارتبطت شدة الألم بانخفاض كبير في الاستجابة للعلاج الوهمي ، مع حجم تأثير معتدل إلى كبير (متوسط [SE] Hedges g ، 0.64 [0.13] ؛  P < .001). كان لدى التجارب ذات المخاطر المنخفضة للتحيز استجابات أكبر للدواء الوهمي (q1 = 5.47;  أنا2 = 87.08 ؛  ف = .02). كان مقدار اهتمام وسائل الإعلام ونشرها المرتبط بكل تجربة مرتفعا نسبيا ، مع تحيز إيجابي قوي ، لكنه لم يكن مرتبطا بالنتائج السريرية.

الاستنتاجات والأهمية  يساهم الدواء الوهمي بشكل كبير في الحد من الألم الذي شوهد في التجارب السريرية للقنب. قد يدعم الاهتمام الإعلامي الإيجابي والنشر الواسع التوقعات العالية ويشكل استجابات الدواء الوهمي في التجارب المستقبلية ، والتي لديها القدرة على التأثير على نتائج التجارب السريرية ، والقرارات التنظيمية ، والممارسة السريرية ، وفي النهاية وصول المريض إلى القنب لتخفيف الآلام.