دمج علاج اضطراب استخدام المواد الأفيونية في إعدادات الرعاية الأولية

تجريدي

أهمية  يمكن تقديم دواء لاضطراب استخدام المواد الأفيونية (MOUD) (على سبيل المثال ، البوبرينورفين والنالتريكسون) في الرعاية الأولية ، ولكن توجد عوائق أمام التنفيذ.

الهدف  لتقييم تدخل التنفيذ على مدى سنوات 2 لاستكشاف الخبرات ووجهات نظر فرق الرعاية الأولية متعددة التخصصات (PC) التي تبدأ أو توسع MOUD.

التصميم والإعداد والمشاركون  أجريت هذه الدراسة النوعية القائمة على المسح والإثنوغرافية في 12 عيادة رعاية أولية متنوعة جغرافيا وهيكليا التحقت بدراسة هجينة للفعالية والتنفيذ من يوليو 2020 إلى يوليو 2022 وشملت فرق الكمبيوتر الشخصي (الأطباء الذين يصفون الأدوية ، ومديرو الرعاية الصحية السلوكية غير الموصوفين ، والأطباء النفسيين الاستشاريين). تم إجراء تحليل بيانات المسح في الفترة من فبراير إلى أبريل 2022.

تدخل تنفيذ التعرض  (تسهيل الممارسة الخارجية) لدمج علاج OUD جنبا إلى جنب مع الرعاية التعاونية الحالية لخدمات الصحة العقلية.

التدابير  تضمنت البيانات (1) المسوحات الكمية لفرق الرعاية الأولية التي تم تحليلها وصفيا وتثليثها بنتائج نوعية و (2) ملاحظات ميدانية نوعية من الملاحظة الإثنوغرافية لاجتماعات تنفيذ العيادة التي تم تحليلها باستخدام طرق التقييم السريع.

النتائج  أكمل اثنان وستون عضوا في فريق الرعاية الأولية المسح (41 من الإناث [66٪] ؛ 1 [2٪] من الهنود الأمريكيين أو سكان ألاسكا الأصليين ، 4 [7٪] آسيويين ، 5 [8٪] أسود أو أمريكي من أصل أفريقي ، 5 [8٪] من أصل إسباني أو لاتيني ، 1 [2٪] من سكان هاواي الأصليين أو جزر المحيط الهادئ الأخرى ، و 46 [4٪] من الأفراد البيض) ، منهم 37 (60٪) تتراوح أعمارهم بين 25 و 44 عاما. حدد تحليل اجتماعات التنفيذ (ن = 362) وبيانات المسح 4 مواضيع تصف العوامل متعددة المستويات المرتبطة بتوفير فريق الكمبيوتر الشخصي ل MOUD أثناء التنفيذ ، مع اختلاف في خبرتهم عبر العيادات. تميزت الموضوعات بالتحديات المتعلقة بالخدمات اللوجستية الإدارية السريرية التي حدت من القدرة على توفير الوصول السريع إلى الرعاية ومشاركة المرضى بالإضافة إلى ثقة الأطباء لمناقشة جوانب رعاية MOUD مع المرضى. ارتبطت هذه التحديات بالمواقف المتضاربة بين فرق الكمبيوتر الشخصي تجاه توسيع رعاية MOUD.

الاستنتاجات والأهمية  تشير نتائج هذا الاستطلاع والدراسة النوعية لوجهات نظر فريق الكمبيوتر الشخصي إلى أن فرق الكمبيوتر الشخصي تحتاج إلى المرونة في جدولة المواعيد والقدرة على إشراك المرضى الذين يعانون من OUD بشكل فعال بالإضافة إلى التدريب المستمر للحفاظ على ثقة الأطباء في مواجهة المشكلات السريرية المتطورة المتعلقة بالمواد الأفيونية. يجب أن يعالج العمل المستقبلي التحديات الهيكلية المرتبطة بعبء عبء العمل ومرونة الجدول الزمني المحدودة التي تعيق توسع MOUD في إعدادات الكمبيوتر.