مجرده

الخلفيه

هناك حاجة إلى فهم أكبر للعوامل التي تؤثر على استدامة مبادرات تحسين الجودة على المدى الطويل لتعزيز القدرة التنظيمية على الحفاظ على ممارسات QI مع مرور الوقت، والمساعدة في تحسين التدخلات المستقبلية، وزيادة قيمة QI الاستثمارات.

اساليب

اتصلنا بـ 83 من 201 من الرعاة التنفيذيين أو قادة التغيير في منظمات علاج الإدمان التي شاركت في تدخل NIATx200 QI 2007-2009. أكملنا مقابلات شبه منظمة مع 33 فردا ً بين نوفمبر/تشرين الثاني 2015 وأبريل/نيسان 2016. كانت أهداف NIATx200 هي تقليل وقت الانتظار وزيادة القبول وتحسين الاحتفاظ بالعلاج. وسعت المقابلات إلى فهم العوامل التي سهلت أو أعاقت الاستدامة الطويلة الأجل لممارسات QI التنظيمية التي أُبِيِرت أثناء التدخل. استخدمنا التحليل المواضيعي لتنظيم البيانات وأنماط المجموعات من الاستجابات. قمنا بتقييم بيانات النتائج الكمية المتاحة وبيانات المشاركة في التدخل لتأكيد النتائج النوعية.

نتائج

استخدمنا التحليل السردي لتجميع أربعة مواضيع مهمة تتعلق باستدامة ممارسات QI على المدى الطويل: (1) إيجاد المواءمة بين الممارسات التي تركز على الأعمال التجارية والممارسات التي تركز على العملاء؛ (2) إيجاد المواءمة بين الممارسات التي تركز على الأعمال التجارية والممارسات التي تركز على العملاء؛ (2) إيجاد المواءمة بين الممارسات التي تركز على الأعمال التجارية والممارسات التي تركز على العملاء؛ (2) إيجاد الاتساق بين الممارسات التي تركز على الأعمال التجارية والممارسات التي تركز على العملاء؛ (2) إيجاد الاتساق بين الممارسات التي (2) إن إشراك الموظفين في مرحلة مبكرة من عملية QI أضافت الشرعية التي يسرت الاستدامة؛ (3) الالتزام بإدماج البيانات في ممارسات الرصد وتحديد بطل البيانات؛ و (4) الموارد البشرية التنظيمية الكافية المكرسة للاستدامة. ووجدنا أربعة عوامل طبيعية بين الوكالات التي لم تحافظ على الممارسات: (1) عدم وجود أدلة على التأثير على الممارسات التجارية أدى إلى التوقف؛ (2) عدم وجود أدلة على وجود تأثير على الممارسات التجارية؛ (2) عدم وجود أدلة على وجود تأثير على الممارسات التجارية؛ (2) عدم وجود أدلة على وجود تأثير على الممارسات التجارية؛ (2) عدم وجود أدلة على وجود تأثير على الممارسات التجارية؛ (2) عدم وجود أدلة على وجود تأثير على الممارسات التجارية؛ (2) عدم وجود أدلة على وجود (2) أدى فصل الموظفين والافتقار إلى القدرة التنظيمية خلال فترة التنفيذ إلى انعدام الاستدامة؛ (3) عدم إدماج البيانات في الممارسات التجارية الشاملة وعدم تحديد بطل البيانات؛ و (4) ارتفاع معدل دوران الموظفين. بالإضافة إلى ذلك ، وجدنا أن استخدام العديد من الوكالات الحالي لأساليب وأدوات NIATx يشير إلى تأثير تراثي قد يحسن الجودة في أماكن أخرى ، حتى في غياب الاستدامة الشاملة لأهداف نتائج الدراسة الأصلية. وأظهرت البيانات الكمية المتاحة عن الحد من وقت الانتظار التوافق العام بين تصورات الوكالة للاستدامة والأدلة عليها بعد عامين من انتهاء التدخل. وتشير بيانات كمية إضافية إلى أن زيادة المشاركة خلال فترة التدخل أظهرت بعض الارتباط بالاستدامة.

الاستنتاجات

والعوامل المحددة في أطر تقييم الأثر البيئي على أنها مهمة للاستدامة القصيرة الأجل - القدرة التنظيمية (مثل التوظيف والقيادة) وخصائص التدخل (مثل المرونة واللياقة) - هي أيضاً هامة للاستدامة على المدى الطويل.