ABSTRAKTNÍ

Nové syntetické opioidy (NSO) zahrnují různé analogy fentanylu a nově vznikající nefentanylové sloučeniny. Společně s nelegálně vyráběným fentanylem (MMF) způsobily tyto léky nedávný nárůst úmrtí na předávkování, zatímco úmrtí na opiáty na předpis se stabilizovala. NSO se používají jako samostatné výrobky, jako příměsi v heroinu nebo jako složky padělaných léků na předpis. Jen v roce 2015 došlo k 9580 úmrtím v důsledku syntetických opiátů jiných než metadon. Většina těchto úmrtí souvisela spíše s MMF než s odkloněným farmaceutickým fentanylem. V případech předávkování opioidy, kde byla zkoumána přítomnost analogů fentanylu, se analogy podílely na 17 % úmrtí. Nedávné údaje ze zdrojů donucovacích orgánů ukazují rostoucí konfiskaci acetylfentanylu, butyrylfentanylu a furanylfentanylu, kromě nefentanylových sloučenin, jako je U-47700. Od roku 2013 bylo úmrtí NSO ve Spojených státech 52 u acetylfentanylu, 40 u butyrylfentanylu, 128 u furanylfentanylu a 46 u U-47700. Všechny tyto látky indukují klasický opioid toxidrom, který může být zvrácen konkurenčním antagonistou naloxonem. Vzhledem k předpokládané vysoké účinnosti NSO a jejich rostoucí prevalenci se však doporučuje vynechat počáteční dávku 0,4 mg naloxonu a začít s 2 mg. Vzhledem k tomu, že NSO nabízejí obrovský potenciál zisku a existuje silná poptávka po jejich použití, jsou tyto drogy obchodovány organizovaným zločinem. NSO představují velké výzvy pro zdravotnické pracovníky, donucovací orgány a tvůrce politik. Zdroje musí být rozděleny spravedlivě, aby se zlepšila minimalizace škod prostřednictvím veřejného vzdělávání, medikamentózně asistovaných terapií a lepšího přístupu k naloxonu.