ABSTRAKTNÍ

Úvod a cíle:  Přechod z metadonu na buprenorfin je problematický pro mnoho pacientů závislých na opioidech, s omezenými dokumentovanými důkazy nebo praktickými klinickými pokyny, zejména pro rozsah dávek metadonu běžně předepisovaných většině pacientů (>50 mg). Cílem této studie bylo implementovat a vyhodnotit nedávné národní australské pokyny pro přenos pacientů z metadonu na buprenorfin.

Návrh a metody: Prospektivní kohortová studie na více místech. Účastníci byli pacienti, kteří přešli z metadonu na buprenorfin-naloxon v 1 ze 4 specializovaných center závislostí v Austrálii a na Novém Zélandu. Kliničtí lékaři byli vyškoleni v pokynech a lékařské záznamy byly přezkoumány, aby se prozkoumal proces (např. Přenos, dávky a dodržování pokynů) a bezpečnostní (urychlené stažení) opatření.  Účastníci dokončili výzkumné rozhovory před a po přenosu - hodnotili změny v užívání látek, zdravotní výsledky a vedlejší účinky.

Výsledky: Celkem 33 účastníků podstoupilo převod, 9 z nízkých dávek metadonu (<30 mg), 9 ze středních dávek (30–50 mg) a 15 z vysokých dávek (>50 mg). Většina přenosů vysokých dávek se uskutečnila v lůžkových zařízeních. Při přenosech nízkých a středních dávek nebylo zjištěno žádné komplikace. U tří vysokodávkových transferů (20 %) došlo k urychlenému vysazení a 7/33 účastníků (21 %) se vrátilo k metadonu  do 1 týdne od pokusu o transfer.

Diskuse a závěry: Přenos je proveditelný v ambulantním prostředí pro ty, kteří přecházejí z metadondávek pod 50 mg; Pro přenosy s vyššími dávkami se však doporučuje lůžkové zařízení a odborný dohled. Australské klinické pokyny se zdají být bezpečné a proveditelné, i když je zapotřebí dalšího výzkumu k optimalizaci postupů přenosu vysokých dávek .