Abstraktní

Pozadí:  Porucha užívání opiátů (OUD) nepřiměřeně ovlivňuje venkovské a indiánské komunity a v posledních dvou desetiletích se zečtyřnásobila mezi těhotnými jedinci na celostátní úrovni. Přesto jsou k dispozici omezené údaje o přístupu a kvalitě péče dostupné těhotným jedincům ve venkovských oblastech, zejména mezi americkými indiány (AI). Neohlášení standardizovaní pacienti (USP) nebo "tajní zákazníci" se standardizovanými charakteristikami byli použiti k posouzení přístupu ke zdravotní péči a kvality, pokud výsledky nelze měřit konvenčními metodami nebo pokud mohou existovat rozdíly mezi skutečnou a hlášenou péčí. Zatímco přístup USP ukázal přínos při hodnocení primární péče a vybraných specializací, jeho použití pro OUD a těhotenství je velmi omezené.

Metody:  Použili jsme přehled literatury, současné praktické pokyny pro perinatální řízení OUD a zapojení zúčastněných stran, abychom navrhli nový protokol USP pro posouzení přístupu ke zdravotní péči a kvality OUD v těhotenství. Vyvinuli jsme dva profily USP - jeden bílý a jeden AI - aby odrážely naši cílovou studijní oblast sestávající ze tří venkovských, převážně bílých a AI amerických krajů. Spojili jsme se s místní komunitní sítí zdravotních středisek poskytujících péči velké populaci AI, abychom definovali šest prioritních výsledků pro hodnocení: (1) znalosti o léčbě OUD mezi klinickým personálem zvedáním telefonů; 2) facilitace kliniky primární péče a poskytování prenatální péče a léčby buprenorfinem; (3) vhodné dokončení screeningu založeného na důkazech, hodnocení symptomů a počátečních kroků v řízení; 4) vhodné dokončení screeningu/sondování rizikových faktorů o individuálních okolnostech, které mohou péči ovlivnit; (5) tón zaměřený na pacienta, stigma a profesionalita personálu kliniky; a (6) rozdíly v péči mezi bělochy a americkými indiány.

Diskuse: Vývoj tohoto protokolu USP přizpůsobený specifickému prostředí a vysoce rizikové populaci pacientů vytváří inovativní přístup k hodnocení přístupu ke zdravotní péči a kvality pro těhotné osoby s OUD. Má sloužit jako plán pro naši vlastní studii a pro budoucí související práci v souvislosti s poruchami užívání návykových látek a těhotenstvím.