Abstraktní

Fatální  a nefatální předávkování opioidy je na rekordní úrovni a návštěvy pohotovostního oddělení (ED) mohou být vhodnou dobou k zásahu. Peer-led modely péče jsou stále běžnější; O jejich účinnosti je však známo jen málo.

Cíl  : Vyhodnotit účinek behaviorální intervence vedené vrstevníky ve srovnání se standardní behaviorální intervencí dodanou v ED na zapojení do léčby poruchy užívání návykových látek (SUD) do 30 dnů po setkání s ED.

Design, nastavení a účastníci  Tato randomizovaná klinická studie přijala 648 pacientů ze 2 EDs od 15. listopadu 2018 do 31. května 2021. Pacienti byli způsobilí k účasti, pokud byli v ED kvůli předávkování opioidy, dostávali léčbu související s poruchou užívání opiátů nebo byli identifikováni jako pacienti s nedávným předávkováním opioidy.

Intervence  Účastníci byli náhodně přiděleni k behaviorální intervenci od certifikovaného specialisty na zotavení vrstevníků (n = 323) nebo standardní intervenci poskytovanou licencovaným klinickým sociálním pracovníkem zaměstnaným v nemocnici (n = 325). Certifikovaný specialista na zotavení vrstevníků byl někdo s nejméně 2 roky zotavení, který absolvoval 45hodinový vzdělávací program a měl 500 hodin práce pod dohledem. Po intervenci ED certifikovaní specialisté na zotavení vrstevníků nabídli nepřetržitý kontakt s účastníky po dobu až 90 dnů.

Hlavní výsledky a opatření  Primárním výsledkem bylo obdržení léčby SUD do 30 dnů od zápisu, hodnocené deterministickou vazbou celostátních administrativních databází. Zapojení do léčby bylo definováno jako přijetí do formálního, veřejně licencovaného programu léčby SUD nebo přijetí léků na léčbu poruch užívání opiátů v ordinaci do 30 dnů od počáteční návštěvy ED.

Výsledky  Mezi 648 účastníky byl průměrný věk (SD) 36,9 (10,8) let a většina z nich byli muži (442 [68,2%]) a běloši (444 [68,5%]). Léčba SUD byla podána u 103 z 323 účastníků (32 %) v intervenční skupině oproti 98 z 325 účastníků (30 %) ve skupině s obvyklou péčí do 30 dnů po návštěvě ED. Mezi všemi účastníky byly nejrozšířenější léčbou ambulantní léky na poruchu užívání opiátů (buprenorfin, 119 [18,4%]; metadon, 44 [6,8%]) a rezidenční léčbu (44 [6,8%]).

Závěry a relevance  Celkově tato studie zjistila, že podstatná část účastníků v obou skupinách se zapojila do léčby SUD do 30 dnů od návštěvy ED. Behaviorální intervence založená na ED je pravděpodobně účinná při podpoře zapojení do léčby, ale ten, kdo poskytuje intervenci, může mít menší vliv na krátkodobé výsledky. Další studie je nutná k určení účinků na dlouhodobější zapojení do péče o SUD a další zdravotní výsledky (např, opakující se předávkování).

Registrace  klinického hodnocení Identifikátor ClinicalTrials.gov: NCT03684681