Podpora rovnosti a snižování rozdílů prostřednictvím optimalizace vědy o prevenci: "Moji nejlepší přátelé a moji nejhorší nepřátelé": Pochopení role rodin při udržení jihoafrických dospívajících žijících s HIV v péči

Tento abstrakt byl prezentován na výročním zasedání Společnosti pro výzkum prevence 2018, které se konalo 29. května - 1. června 2018 ve Washingtonu, DC, USA.

Tiarney Ritchwood Medical University of South Carolina

Noluthando Ntlapo Desmond Tutu HIV nadace

Jihoafričtí adolescenti žijící s HIV (ALWH) jsou méně pravděpodobné než jejich děti nebo dospělí vrstevníci, aby zůstali v péči o HIV. ALWH, kteří nejsou ponecháni v péči o HIV, jsou vystaveni obrovskému riziku špatných zdravotních výsledků, čelí vyšší míře nemocnosti související s HIV, úmrtnosti a rezistenci na léky. Zatímco došlo k pozoruhodnému pokroku v léčbě HIV a ART je pro lidi žijící s HIV dostupnější než kdykoli předtím, narušení kontinua péče o HIV přetrvávají. Proto existuje naléhavá potřeba víceúrovňových intervencí zaměřených na řešení sociálně-strukturálních překážek bránících udržení v péči. Předchozí výzkum naznačil, že zapojení rodiny je rozhodující pro úspěch léčby ALWH; Většina intervencí pro tuto skupinu se však zaměřuje pouze na individuální charakteristiky a změny. Účelem této studie bylo zjistit, jak jsou rodiny v současné době zapojeny do úsilí o udržení ALWH v péči o HIV a požádat o strategie od ALWH, jejich pečovatelů a místních zúčastněných stran, aby lépe integrovaly rodiny do intervenčního úsilí. 

Použili jsme polostrukturovaného průvodce rozhovory k provedení hloubkových rozhovorů s 59 ALWH (n = 20), pečovateli (n = 19) a místními zúčastněnými stranami (n = 20). ALWH se pohybovala ve věku od 13 do 19 let. Rozhovory byly digitálně zaznamenány, doslovně přepsány, ověřeny členem výzkumného týmu, importovány do kvalitativního softwarového programu (Atlas 7.0) a analyzovány induktivně pomocí kvalitativního analytického přístupu k obsahu. 

Zjištění odhalila několik rolí, které členové rodiny sloužili při podpoře ALWH, včetně: připomenutí jim, aby si vzali své pilulky; posílení pojetí osobní odpovědnosti; poskytování informační, instrumentální a emocionální podpory; pomoc mládeži, když jejich primární pečovatel nebyl k dispozici; a normalizace užívání pilulek. Zatímco většina účastníků identifikovala své rodiny jako zdroje podpory, řada účastníků vyjádřila negativní rodinné role, včetně toho, že byli zdrojem diskriminace, posměchu a neshod. Účastníci navíc uvedli, že odhalení HIV v rodinách je často náročné, takže mnoho ALWH nemá nikoho, komu by se mohli svěřit v rámci svých sociálních sítí, což omezuje schopnost jejich rodiny poskytovat kritickou podporu. ALWH navrhla, aby jejich rodiny pomáhaly s vyzvednutím léků z lékáren a zavázaly se k bezpodmínečnému přijetí bez ohledu na to, zda dodržují své léčebné režimy. Výsledky zdůrazňují potřebu systematických mezigeneračních přístupů, které zahrnují osobní, sociální a kulturní faktory do úsilí o intervenci HIV pro ALWH.