Vzájemná závislost rizikových a protektivních faktorů na včasném zahájení užívání návykových látek
Nejdůležitějším prediktorem SUD v pozdějším věku je časné zahájení užívání návykových látek během dospívání, proto se preventivní programy musí zaměřit na mládež a oddálit nástup věku zahájení léčby. Interakce mezi rizikovými a ochrannými faktory při časném zahájení užívání návykových látek však není dobře prozkoumána. Proto tato průřezová studie použila ke zkoumání těchto asociací dva různé typy modelování, vícerozměrnou regresní analýzu a vícenásobnou korespondenční analýzu (MCA). MCA umožňuje testovat vzájemnou závislost mezi rizikovými faktory a protektivními faktory, zatímco vícerozměrný regresní model analyzuje účinky jedné proměnné na druhou. Pomocí průzkumu Communities that Care Youth Survey byla analyzována data od 1 272 dospívajících ve věku 12 až 19 let s rizikovými a ochrannými faktory seskupenými do následujících tří kategorií: rodinná, školní a komunitní dynamika.
MCA zjistila, že vysoké riziko a nízké ochranné faktory se seskupují blíže k časnému zahájení, zatímco nízké riziko a vysoké ochranné faktory se seskupují blíže k pozdnímu zahájení užívání návykových látek. Klastry byly silnější kolem rizikových faktorů než u protektivních faktorů. Při odděleném zkoumání dat mezi rodinnou, sociální a komunitní dynamikou byla sociální dynamika nejhomogennější a nejlineárnější pro rizikové a ochranné faktory, zatímco komunitní dynamika byla méně lineární mezi všemi třemi dynamikami. Podle analýzy vzdálenosti bylo pět hlavních faktorů spojených s časným zahájením těhotenství následujících: vnímaná dostupnost drog (RF), zákony a normy příznivé pro užívání drog (RF), odměny za prosociální zapojení do komunity (PF), negativní vztahy s vrstevníky ve škole (RF) a nízká angažovanost ve škole (RF), což naznačuje, že prevence by se měla zaměřit na sociální a komunitní dynamiku. Naproti tomu rodinná dynamika patřila mezi nejméně asociované faktory s časnou iniciací a skládala se z rodinné vazby (PF), rodinné anamnézy antisociálního chování (RF) a příležitostí pro prosociální zapojení do rodiny (PF). Poznámka: Z této analýzy vzdálenosti nelze určit velikosti efektů.
V mnohonásobné lineární regresní analýze byly nejsilnější faktory spojené s časným zahájením léčby spojeny s rodinnou dynamikou. Pět faktorů s největším dopadem bylo pozitivní postoj rodičů k užívání drog (RF), vnímaná dostupnost drog (RF), rodinný konflikt (RF), rodinná anamnéza antisociálního chování (RF) a špatné vedení rodiny (RF).
Rizikový faktor, vnímání dostupnosti léků, byl v obou modelech shledán faktorem pro časné zahájení, což naznačuje, že by to mělo mít vysokou prioritu pro zdravotní politiku. Toto vnímání dostupnosti drog je ovlivňováno na různých úrovních, jako je policejní práce, a mělo by být vzato v úvahu při diskusích o legalizaci a dekriminalizaci.
Oba modely se lišily ve svých výsledcích, přičemž model MCA naznačuje, že časná iniciace je spojena se sociální a komunitní dynamikou, zatímco vícerozměrný model naznačuje, že rodinná dynamika hraje větší roli. Výzkumníci naznačují, že sociální a komunitní dynamika může být spojena s brzkým zasvěcením, protože dospívající mohou hledat identitu mimo rodinu, a proto jsou náchylnější k těmto vlivům. Naproti tomu výzkum dospívajících v Kolumbii zjistil, že rodičovský dohled a rodinní příslušníci, kteří neužívají drogy, jsou spojeni s rezistencí k zahájení užívání drog. Při cílení na včasné zahájení užívání návykových látek je důležité vzít v úvahu vzájemnou závislost různých faktorů.
Trujillo, C. A., Obando, D., & Trujillo, A. (2019). Zkoumání souvislosti mezi časným zahájením užívání návykových látek a vzájemně souvisejícími víceúrovňovými rizikovými a protektivními faktory u dospívajících. PLoS ONE, 14(12). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0225384
