Stigma mezi poskytovateli zdravotní péče je překážkou efektivního poskytování služeb duševního zdraví v primární péči. V zařízeních primární péče bylo provedeno jen málo studií porovnávajících postoje poskytovatelů zdravotní péče a zkušenosti lidí s duševním onemocněním, kteří jsou uživateli služeb v těchto zařízeních. Takový výzkum je nezbytný v různých globálních prostředích, aby charakterizoval stigma a informoval o účinné redukci stigmatu.

Kvalitativní výzkum byl proveden v oblasti stigmatu duševních chorob v zařízeních primární péče v jedné zemi s nízkými příjmy (Nepál), dvou zemích s nižšími středními příjmy (Indie, Tunisko), jedné zemi s vyššími středními příjmy (Libanon) a třech zemích s vysokými příjmy (Česká republika, Maďarsko, Itálie). Kvalitativní rozhovory byly provedeny s 248 účastníky:

- 64 poskytovatelů primární péče,

- 11 správců zařízení primární péče,

- 111 osob s duševním onemocněním,

- 60 rodinných příslušníků lidí s duševním onemocněním.

Data byla analyzována pomocí rámcové analýzy.

Poskytovatelé primární péče schválili určitou ochotu pomáhat osobám s duševním onemocněním, ale uvedli, že nemají odpovídající školení a dohled k poskytování péče o duševní zdraví. Vyjádřili, že lidé s duševním onemocněním jsou agresivní a nepředvídatelní. Někteří uvedli, že duševní onemocnění je nevyléčitelné a duševní péče je zatěžující a vede k vyhoření. Upřednostňovali, aby péči o duševní zdraví poskytovali odborníci. Uživatelé služeb nehlásili vysokou míru diskriminace ze strany poskytovatelů primární péče; měli však omezená očekávání podpory od poskytovatelů primární péče. Uživatelé služeb hlásili internalizované stigma a diskriminaci ze strany členů rodiny a komunity. Poskytovatelé a uživatelé služeb hlásili nespolehlivé dodávky psychiatrických léků a nedostatek zařízení pro důvěrné konzultace. Omezení studie zahrnují provádění kvalitativních rozhovorů v klinickém prostředí a spoléhání se na klinické výzkumníky na některých místech při provádění rozhovorů, což potenciálně zkresluje respondenty, aby prezentovali postoje a zkušenosti o službách primární péče pozitivním způsobem.

Ochota poskytovatelů primární péče komunikovat s lidmi s duševním onemocněním a absolvovat více školení představuje příležitost k řešení stigmatizujících přesvědčení a stereotypů. Tato studie také vyvolává důležité metodologické otázky o nejvhodnějších strategiích pro přesné pochopení postojů a zkušeností lidí s duševním onemocněním.

Doporučení jsou poskytována pro budoucí kvalitativní výzkum o stigmatu:

- kvalitativní pohovory s neklinickým personálem,

- zapojení neklinického personálu do náboru účastníků,

- vedení pohovorů v neklinickém prostředí,

- Partnerství s lidmi s duševním onemocněním s cílem usnadnit sběr a analýzu kvalitativních dat.