Περίληψη

Φόντο

Τα προβλήματα ψυχικής υγείας είναι η κύρια αιτία αναπηρίας στους εφήβους σε όλο τον κόσμο. Η επίλυση προβλημάτων είναι μια καλά δοκιμασμένη παρέμβαση ψυχικής υγείας σε πολλούς πληθυσμούς. Στόχος μας ήταν να διερευνήσουμε την αποτελεσματικότητα μιας σύντομης, διαδιαγνωστικής παρέμβασης επίλυσης προβλημάτων για κοινά προβλήματα ψυχικής υγείας εφήβων όταν παραδίδονται από μη ειδικούς σχολικούς συμβούλους στο Νέο Δελχί της Ινδίας.

Μεθόδους

Αυτή η τυχαιοποιημένη δοκιμή έγινε σε έξι κρατικά σχολεία (τρία σχολεία όλων των αγοριών, δύο σχολεία θηλέων και ένα σχολείο συν-εκπαίδευσης) που εξυπηρετούν κοινότητες χαμηλού εισοδήματος. Προσλάβαμε συμμετέχοντες από τους βαθμούς 9 έως 12 (ηλικίες 12-20 ετών) επιλέγοντας μαθητές με επίμονα αυξημένα συμπτώματα ψυχικής υγείας συνοδευόμενους από αγωνία ή λειτουργική δυσλειτουργία. Τα κλινικά κριτήρια επιλεξιμότητας αξιολογήθηκαν από τους βοηθούς έρευνας χρησιμοποιώντας την έκδοση hindi-language του ερωτηματολογίου αντοχής και δυσκολιών (SDQ), σε σχέση με τοπικά επικυρωμένες οριακές βαθμολογίες αποκοπής 19 ή μεγαλύτερες για τα αγόρια και 20 ή μεγαλύτερες για τα κορίτσια στην κλίμακα συνολικών δυσκολιών SDQ, μια ανώμαλη βαθμολογία 2 ή περισσότερο στην κλίμακα επιπτώσεων SDQ, και εμμονή άνω του 1 μηνός στο δείκτη SDQ Chronicity. Οι συμμετέχοντες διατέθηκαν τυχαία (1:1) για την επίλυση προβλημάτων που παραδόθηκε μέσω μιας σύντομης (2-3 εβδομάδας) παρέμβασης υπό την ηγεσία συμβούλων με υποστηρικτικό έντυπο υλικό (ομάδα παρέμβασης) ή επίλυση προβλημάτων που παραδόθηκε μόνο μέσω έντυπων φυλλαδίων (ομάδα ελέγχου). Τα κύρια αποτελέσματα ήταν τα συμπτώματα ψυχικής υγείας που αναφέρθηκαν από εφήβους (κλίμακα συνολικών δυσκολιών SDQ) και τα ιδιογραφικά ψυχοκοινωνικά προβλήματα (Κορυφαία Προβλήματα Νεολαίας [YTP]) στις 6 εβδομάδες. Οι πρωτογενείς αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν με σκοπό τη θεραπεία στο τελικό σημείο των 6 εβδομάδων. Η δοκιμή είναι καταχωρημένη στο ClinicalTrials.gov, NCT03630471.

Ευρήματα

Οι συμμετέχοντες εγγράφηκαν μεταξύ 20 Αυγούστου και 4 Δεκεμβρίου 2018. 283 επιλέξιμοι έφηβοι παραπέμφθηκαν στη δοκιμή και 251 (89%) 125 συμμετέχοντες διατέθηκαν σε κάθε ομάδα (αφού έλαβαν υπόψη έναν συμμετέχοντα στην ομάδα παρέμβασης που απέσυρε τη συγκατάθεσή του μετά την τυχαιοποίηση). Τα πρωτογενή στοιχεία αποτελεσμάτων ήταν διαθέσιμα για 245 (98%) Στις 6 εβδομάδες, οι μέθη YTP ήταν 3·52 (SD 2·66) στην ομάδα παρέμβασης και 4·60 (2·75) στην ομάδα ελέγχου (προσαρμοσμένη μέση διαφορά –1·01, 95% CI –1·63 έως –0·38, προσαρμοσμένο μέγεθος επίδρασης 0·36, 95% CI 0·11 έως 0·61, p=0·0015). Η μέση βαθμολογία συνολικών δυσκολιών SDQ ήταν 17·48 (5·45) στην ομάδα παρέμβασης και 18·33 (5·45) στην ομάδα ελέγχου (–0·86, –2·14 έως 0·41; 0·16, –0·09 έως 0·41, p=0·18). Δεν παρατηρήσαμε ανεπιθύμητες ενέργειες.

Ερμηνεία

Μια σύντομη παρέμβαση επίλυσης προβλημάτων που παραδόθηκε από συμβούλους σε συνδυασμό με έντυπα φυλλάδια φάνηκε να έχει μέτρια επίδραση στα ψυχοκοινωνικά αποτελέσματα μεταξύ των εφήβων με ποικίλα προβλήματα ψυχικής υγείας σε σύγκριση μόνο με φυλλάδια επίλυσης προβλημάτων. Αυτή η παρέμβαση που παρέχεται από συμβούλους μπορεί να είναι μια κατάλληλη παρέμβαση πρώτης γραμμής σε μια προσέγγιση κλιμακούμενης φροντίδας, η οποία αξιολογείται σε τρέχουσες μελέτες.

Χρηματοδότηση

Γουέλκομ Εμπιστεύσου.