αφηρημένος

φόντο

Υπάρχει έλλειψη μεταφραστικών ερευνητικών προγραμμάτων για τη βελτίωση της εφαρμογής της τεκμηριωμένης φροντίδας σε χώρους ναρκωτικών και αλκοόλ. Αυτή η συστηματική ανασκόπηση είχε ως στόχο να παράσχει μια σύνθεση και αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των προγραμμάτων εφαρμογής της θεραπείας για ασθενείς με προβλήματα ναρκωτικών και αλκοόλ χρησιμοποιώντας το ενοποιημένο πλαίσιο για την έρευνα εφαρμογής (CFIR).

Μεθόδους

Μια ολοκληρωμένη συστηματική ανασκόπηση πραγματοποιήθηκε με τη χρήση πέντε διαδικτυακών βάσεων δεδομένων (από την έναρξη και μετά). Οι επιλέξιμες μελέτες περιελάμβαναν κλινικές δοκιμές και μελέτες παρατήρησης που αξιολογούσαν στρατηγικές που χρησιμοποιούνται για την εφαρμογή ψυχοκοινωνικών θεραπειών βασισμένων σε αποδεικτικά στοιχεία για διαταραχές χρήσης αλκοόλ και ουσιών. Τα εξαγόμενα δεδομένα συντέθηκαν ποιοτικά για κοινά θέματα σύμφωνα με το CFIR. Τα κύρια αποτελέσματα περιελάμβαναν την εφαρμογή, το σύστημα εξυπηρέτησης ή την κλινική πρακτική. Ο κίνδυνος προκατάληψης μεμονωμένων μελετών εκτιμήθηκε με τη χρήση κατάλληλων εργαλείων. Ένα πρωτόκολλο καταχωρήθηκε στο (PROSPERO) (CRD42019123812) και δημοσιεύθηκε προηγουμένως (Louie et al. Συστηματικά 9:2020).

Αποτελέσματα

Από τις αναφορές του 2965 που προσδιορίστηκαν, στην παρούσα ανασκόπηση συμπεριλήφθηκαν είκοσι μελέτες. Η έρευνα εφαρμογής έχει χρησιμοποιήσει ένα ευρύ φάσμα στρατηγικών για την εκπαίδευση των κλινικών ιατρών σε μερικές βασικές τεκμηριωμένες προσεγγίσεις στη θεραπεία. Οι στρατηγικές εφαρμογής ενημερώθηκαν από μια σειρά θεωριών, με μόνο δύο μελέτες που χρησιμοποιούν ένα πλαίσιο εφαρμογής (Baer et al. J Θεραπεία κατάχρησης ουσιών 37:191-202, 2009) χρησιμοποίησαν την προσαρμοσμένη στο πλαίσιο εκπαίδευση και θεραπεία κατάχρησης ουσιών Helseth et al. J 95:26-34, 2018) χρησιμοποίησαν το CFIR). Τριάντα από τους 36 υποτομείς του CFIR αξιολογήθηκαν με μελέτες, αλλά η πλειοψηφία αφορούσε την περιοχή Των Χαρακτηριστικών των Ατόμων (75%), με λιγότερους από τους μισούς να μετρούν τα Χαρακτηριστικά Παρέμβασης (45%) και εσωτερικές δομές ρύθμισης (25%), και μόνο μία μελέτη μέτρησης των τομέων εξωτερική ρύθμισης και επεξεργασίας. Το πιο κοινό πρωταρχικό αποτέλεσμα ήταν η αποτελεσματικότητα των στρατηγικών εφαρμογής στην πιστότητα της θεραπείας. Αν και αρκετές μελέτες διαπίστωσαν ότι τα χαρακτηριστικά του κλινικού ιατρού επηρέασαν το αποτέλεσμα της εφαρμογής (40%) και πολλοί έλαβαν κλινικά αποτελέσματα (40%), μόνο πέντε μελέτες μέτρησαν τα αποτελέσματα του συστήματος εξυπηρέτησης και μόνο τέσσερις μελέτες αξιολόγησαν την εφαρμογή.

Συμπεράσματα

Ενώ η έρευνα έχει αρχίσει να συσσωρεύεται σε τομείς όπως τα χαρακτηριστικά των ατόμων και τα χαρακτηριστικά παρέμβασης (π.χ. εκπαίδευση, πεποιθήσεις και στάσεις και οργανωτικό άνοιγμα σε νέες τεχνικές), η επανεξέταση αυτή εντόπισε σημαντικά κενά στους υπόλοιπους τομείς του CFIR, συμπεριλαμβανομένων οργανωτικών παραγόντων, εξωτερικών δυνάμεων και παραγόντων που σχετίζονται με τη διαδικασία της ίδιας της εφαρμογής. Τα πορίσματα της επανεξέτασης αναδεικνύουν σημαντικούς τομείς για τη μελλοντική έρευνα και τη χρησιμότητα της εφαρμογής ολοκληρωμένων πλαισίων εφαρμογής.