ΑΦΗΡΗΜΈΝΟΣ

Τα νέα συνθετικά οπιοειδή (NSOs) περιλαμβάνουν διάφορα ανάλογα της φαιντανύλης και νεοεμφανιζόμενες μη φαιντανυλικές ενώσεις. Μαζί με την παράνομα παρασκευασμένη φαιντανύλη (ΔΝΤ), τα ναρκωτικά αυτά έχουν προκαλέσει πρόσφατη αύξηση των θανάτων από υπερβολική δόση, ενώ οι θάνατοι από συνταγογραφούμενα οπιοειδή έχουν σταθεροποιηθεί. Οι ΜΚΟ χρησιμοποιούνται ως αυτόνομα προϊόντα, ως νοθείες στην ηρωίνη ή ως συστατικά παραποιημένων συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Μόνο κατά τη διάρκεια του 2015, σημειώθηκαν 9580 θάνατοι από συνθετικά οπιοειδή εκτός της μεθαδόνης. Οι περισσότεροι από αυτούς τους θανάτους συσχετίστηκαν με το ΔΝΤ και όχι με την εκτροπή της φαρμακευτικής φαιντανύλης. Σε περιπτώσεις υπερδοσολογίας οπιοειδών, όπου εξετάστηκε η παρουσία αναλόγων φαιντανύλης, ανάλογα ενοχοποιήθηκαν στο 17% των θανάτων. Πρόσφατα δεδομένα από πηγές επιβολής του νόμου δείχνουν αυξανόμενη κατάσχεση της ακετυλοφεντανύλης, της βουτυρυλοβεντανύλης και της φουρανυλοφεντανύλης, επιπλέον των ενώσεων μη φαιντανύλης όπως το U-47700. Από το 2013, οι θάνατοι από NSOs στις Ηνωμένες Πολιτείες ήταν 52 για την ακετυλοφεντανύλη, 40 για τη βουτυρυλφεντανύλη, 128 για τη φουρανυλοφεντανύλη και 46 για το U-47700. Όλες αυτές οι ουσίες επάγουν ένα κλασικό τοξιδρόμιο οπιοειδών, το οποίο μπορεί να αντιστραφεί με τον ανταγωνιστικό ανταγωνιστή ναλοξόνη. Ωστόσο, λόγω της υποτιθέμενης υψηλής δραστικότητας των NSOs και του αυξανόμενου επιπολασμού τους, συνιστάται να εγκαταλείψετε την αρχική δόση των 0,4 mg ναλοξόνης και να ξεκινήσετε με 2 mg. Επειδή οι NSO προσφέρουν τεράστιες δυνατότητες κέρδους και υπάρχει μεγάλη ζήτηση για τη χρήση τους, αυτά τα ναρκωτικά διακινούνται από το οργανωμένο έγκλημα. Οι NSOs παρουσιάζουν σημαντικές προκλήσεις για τους επαγγελματίες του ιατρικού τομέα, τις υπηρεσίες επιβολής του νόμου και τους υπεύθυνους χάραξης πολιτικής. Οι πόροι πρέπει να κατανεμηθούν δίκαια για να ενισχυθεί η μείωση της βλάβης μέσω της δημόσιας εκπαίδευσης, των θεραπειών με φαρμακευτική αγωγή και της βελτιωμένης πρόσβασης στη ναλοξόνη.