Αφηρημένος

Φόντο

Οι συσχετίσεις της θνησιμότητας λόγω αιτίας με την κατανάλωση αλκοόλ έχουν μελετηθεί κυρίως σε χώρες υψηλότερου εισοδήματος. Συσχετίζουμε την κατανάλωση αλκοόλ με τη θνησιμότητα στην Κούβα.

Μεθόδους

Την 1996-2002, 146 556 ενήλικες προσλήφθηκαν σε μια προοπτική μελέτης από τον γενικό πληθυσμό σε πέντε περιοχές της Κούβας. Οι συμμετέχοντες έλαβαν συνέντευξη, μετρήθηκαν και ακολουθήθηκαν από ηλεκτρονική σύνδεση με τα εθνικά μητρώα θανάτου έως την 1η Ιανουαρίου 2017. Αφού εξαιρέθηκαν όλα με ελλείποντα δεδομένα ή χρόνια ασθένεια κατά την πρόσληψη, η παλινδρόμηση Cox (προσαρμοσμένη για την ηλικία, το φύλο, την επαρχία, την εκπαίδευση και το κάπνισμα) χρησιμοποιήθηκε για να συσχετίσει τους δείκτες ποσοστού θνησιμότητας (RRs) σε ηλικίες 35-79 ετών με την κατανάλωση αλκοόλ. Τα RRs διορθώθηκαν για τη μακροπρόθεσμη μεταβλητότητα στην κατανάλωση αλκοόλ με τη χρήση επαναλαμβανόμενων μέτρων μεταξύ 20 593 συμμετεχόντων που επανεμφανίστηκαν την περίοδο 2006-2008.

Ευρήματα

Μετά από αποκλεισμούς, υπήρχαν 120 623 συμμετέχοντες ηλικίας 35-79 ετών (μέση ηλικία 52 [SD 12]· 67 694 [56%] γυναίκες). Κατά την πρόσληψη, 22 670 (43%) άνδρες και 9490 (14%) η μεγαλύτερη κατανάλωση αλκοόλ ήταν από ρούμι. Η θνησιμότητα από όλες τις αιτίες συσχετίστηκε θετικά και συνεχώς με την εβδομαδιαία κατανάλωση αλκοόλ: κάθε επιπλέον φιάλη 35cl ρουμιού την εβδομάδα (110g καθαρής αλκοόλης) συσχετίστηκε με ∼10% υψηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας από όλες τις αιτίες (RR 1, 08 [95% CI 1, 05- 1, 11]). Οι κύριες αιτίες υπερβολικής θνησιμότητας σε εβδομαδιαίους πότες ήταν ο καρκίνος, η αγγειακή νόσος και οι εξωτερικές αιτίες. Οι μη πότες είχαν ∼10% υψηλότερο κίνδυνο (RR 1, 11 [1, 09-1, 14]) θνησιμότητας από όλες τις αιτίες από εκείνους που ανήκουν στη χαμηλότερη κατηγορία εβδομαδιαίας κατανάλωσης αλκοόλ (φιάλη/εβδομάδα <1), αλλά αυτή η συσχέτιση σχεδόν αμβλύνθηκε εντελώς με τον αποκλεισμό της έγκαιρης παρακολούθησης.

Ερμηνεία

Σε αυτή τη μεγάλη προοπτική μελέτη στην Κούβα, η εβδομαδιαία κατανάλωση αλκοόλ συσχετιζόταν συνεχώς με την πρόωρη θνησιμότητα. Η αντίστροφη αιτιώδης συνάφεια είναι πιθανό να αντιπροσωπεύει μεγάλο μέρος του προφανούς υπερβολικού κινδύνου μεταξύ των μη πότες. Τα ευρήματα υποστηρίζουν όρια στην κατανάλωση αλκοόλ που είναι χαμηλότερα από τις σημερινές συστάσεις στην Κούβα.

Χρηματοδότηση

Συμβούλιο Ιατρικής Έρευνας, Βρετανικό Ίδρυμα Καρδιάς, Έρευνα για τον Καρκίνο ηνωμένο Βασίλειο, Ίδρυμα CDC (με την υποστήριξη της Amgen)