Βασικά σημεία

Ερώτηση: Πώς η καπνιστή και εξατμισμένη κάνναβη επηρεάζει έντονα τις υποκειμενικές επιδράσεις των ναρκωτικών, τη γνωστική και ψυχοκινητική απόδοση και τους καρδιαγγειακούς δείκτες μέτρησης σε υγιείς ενήλικες που κάνουν σπάνια χρήση κάνναβης (>30 ημέρες από την τελευταία χρήση);

Ευρήματα: Σε μια διασταυρούμενη δοκιμή 17 υγιών ενηλίκων, η εισπνοή καπνιστής και ατμοποιημένης κάνναβης που περιείχε 10 mg Δ9-τετραϋδροκανναβινόλης (THC) προκάλεσε διακριτικές επιδράσεις στα ναρκωτικά και μέτρια εξασθένηση της γνωστικής λειτουργίας, ενώ η εισπνοή δόσης THC 25 mg συσχετίστηκε με έντονες επιδράσεις φαρμάκων, αυξημένη συχνότητα ανεπιθύμητων ενεργειών και σημαντική εξασθένηση της γνωστικής και ψυχοκινητικής ικανότητας. Η εξατμισμένη κάνναβη παρήγαγε μεγαλύτερες φαρμακοδυναμικές επιδράσεις και υψηλότερες συγκεντρώσεις THC στο αίμα σε σύγκριση με ίσες δόσεις καπνιστής κάνναβης.

Σημασία: Σημαντικές, ενίοτε δυσμενείς, επιπτώσεις των ναρκωτικών μπορεί να εμφανιστούν σε σχετικά χαμηλές δόσεις THC σε σπάνιους χρήστες κάνναβης και, κατά συνέπεια, τα στοιχεία αυτά θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη όσον αφορά τη ρύθμιση των προϊόντων λιανικής πώλησης κάνναβης και την εκπαίδευση των ατόμων που ξεκινούν τη χρήση κάνναβης.

Αφηρημένος

Σημασία: Η εξάτμιση είναι μια ολοένα και πιο δημοφιλής μέθοδος για τη χορήγηση κάνναβης και οι αλλαγές πολιτικής έχουν αυξήσει δραστικά την πρόσβαση των ενηλίκων στην κάνναβη. Απαιτούνται ελεγχόμενες εξετάσεις της ατμοποίησης της κάνναβης σε ενήλικες με σπάνια τρέχοντα πρότυπα χρήσης κάνναβης (>30 ημέρες από την τελευταία χρήση).

Στόχος: Αξιολόγηση των επιδράσεων της κάνναβης στην οξεία δόση της καπνιστής και ατμοποιημένης κάνναβης με τη χρήση μεθόδων ελεγχόμενης χορήγησης.

Σχεδιασμός, ρύθμιση και συμμετέχοντες: Αυτή η μελέτη εντός των συμμετεχόντων, διπλά τυφλή, crossover διεξήχθη από τον Ιούνιο του 2016 έως τον Ιανουάριο του 2017 στην Ερευνητική Μονάδα Συμπεριφορικής Φαρμακολογίας της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Johns Hopkins και περιελάμβανε 17 υγιείς ενήλικες. Έξι καπνιστές και εξατμισμένες πειραματικές συνεδρίες εξωτερικών ασθενών (έκπλυση 1 εβδομάδας μεταξύ των συνεδριών) ολοκληρώθηκαν σε ομάδες (η σειρά αντισταθμίστηκε μεταξύ των συμμετεχόντων). η σειρά δόσης τυχαιοποιήθηκε εντός κάθε ομάδας.

Παρεμβάσεις: Κάνναβη που περιέχει Δ9-τετραϋδροκανναβινόλη (THC) δόσεις των 0 mg, 10 mg και 25 mg εξατμίστηκε και καπνίστηκε από κάθε συμμετέχοντα.

Κύρια αποτελέσματα και μέτρα: Αλλαγή από τις αρχικές βαθμολογίες για υποκειμενικές επιδράσεις φαρμάκων, γνωστική και ψυχοκινητική απόδοση, ζωτικά σημεία και συγκέντρωση THC στο αίμα.

Αποτελέσματα: Το δείγμα περιελάμβανε 17 υγιείς ενήλικες (μέση [SD] ηλικία, 27,3 [5,7] έτη, 9 άνδρες και 8 γυναίκες) χωρίς χρήση κάνναβης τον προηγούμενο μήνα (μέση [SD] ημέρες από την τελευταία χρήση κάνναβης, 398 [437] ημέρες). Η εισπνοή κάνναβης που περιέχει 10 mg THC προκάλεσε διακριτική επίδραση στα ναρκωτικά (μέση [SD] βαθμολογία σε οπτική αναλογική κλίμακα 100 σημείων, καπνιστή: 46 [26]· εξάτμιση: 69 [26]) και μέτρια εξασθένηση της γνωστικής λειτουργίας. Η δόση 25-mg παρήγαγε σημαντικές επιδράσεις του φαρμάκου (μέση [SD] βαθμολογίες, καπνιστή: 66 [29]; εξατμίστηκε: 78 [24]), αυξημένη συχνότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών, και έντονη εξασθένηση της γνωστικής και ψυχοκινητικής ικανότητας (π.χ., σημαντική μειωμένη απόδοση εργασίας σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο σε εξατμισμένες συνθήκες). Η εξατμισμένη κάνναβη είχε ως αποτέλεσμα ποιοτικά ισχυρότερες επιδράσεις στα φάρμακα για τα περισσότερα φαρμακοδυναμικά αποτελέσματα και υψηλότερες μέγιστες συγκεντρώσεις THC στο αίμα, σε σύγκριση με ίσες δόσεις καπνιστής κάνναβης (δόση 25 mg: καπνιστή, 10,2 ng/mL, ατμοποιημένη, 14,4 ng/mL). Οι συγκεντρώσεις THC στο αίμα και ο καρδιακός ρυθμός κορυφώθηκαν εντός 30 λεπτών μετά τη χορήγηση κάνναβης και επανήλθαν στην αρχική τιμή εντός 3 έως 4 ωρών. Αρκετές υποκειμενικές επιδράσεις στα ναρκωτικά και παρατηρούμενες γνωστικές και ψυχοκινητικές διαταραχές παρέμειναν για έως και 6 ώρες κατά μέσο όρο.

Συμπεράσματα και συνάφεια: Η εξατμισμένη και καπνιστή κάνναβη παρήγαγε δοσολογικά προσαρμοσμένες επιδράσεις στα ναρκωτικά, οι οποίες ήταν ισχυρότερες όταν εξατμίζονταν. Τα δεδομένα αυτά μπορούν να τροφοδοτήσουν τις κανονιστικές και κλινικές αποφάσεις σχετικά με τη χρήση κάνναβης σε ενήλικες με μικρή ή καθόλου προηγούμενη έκθεση στην κάνναβη.

Εγγραφή δοκιμής: Αναγνωριστικό κλινικώνtrials.gov: NCT03676166.