Abstrait

Importance  Un nombre toujours élevé de décès par surdose de drogue aux États-Unis et l’augmentation de la consommation de soins de santé associée au trouble de consommation d’alcool et d’autres drogues (SUD) créent l’urgence d’estimations complètes des coûts directs attribuables, ce qui peut aider à identifier des moyens rentables de prévenir le SUD et d’aider les gens à recevoir un traitement efficace.

Objectif  Estimer le coût médical annuel attribuable de SUD dans les hôpitaux américains du point de vue des payeurs de soins de santé.

Conception, réglage et participants  Cette évaluation économique des données observationnelles a utilisé l’analyse multivariable de régression et la modélisation mathématique des coûts de rencontre d’hôpital, contrôlant pour des caractéristiques démographiques, cliniques, et d’assurance patientes, et a comparé des rencontres avec et sans diagnostic secondaire de SUD pour identifier statistiquement le coût attribuable total de SUD. Le service d’urgence hospitalier (DE) représentatif à l’échelle nationale et les rencontres avec les patients hospitalisés dans le projet 2017 sur les coûts et l’utilisation des soins de santé ont été étudiés dans l’échantillon national des services d’urgence et de l’échantillon national des patients hospitalisés. L’analyse statistique a été effectuée de mars à juin 2020.

Exposures International Statistical Classification of Diseases, Tenth Revision, Clinical Modification (ICD-10-CM) diagnostic principal ou secondaire sud sur le dossier de sortie de l’hôpital selon les classifications cliniques Catégories logicielles (troubles liés à l’alcool, cannabis, hallucinogènes, inhalants, opioïdes, sédatifs, stimulants, et d’autres substances).

Principaux résultats et mesures  Coût médical annuel attribuable au SUD dans l’ensemble des hôpitaux et par type de substance (p. ex., alcool). Le nombre de rencontres (DE et hospitalisés) avec le diagnostic SUD (principal ou secondaire) et le coût moyen attribuable au SUD par rencontre par type de substance sont également signalés.

Les résultats  Cette étude a porté sur un total de 124 573 175 rencontres d’urgence à l’hôpital et de 33 648 910 rencontres d’hospitalisation à l’hôpital à partir de l’échantillon national des services d’urgence et de l’échantillon national des patients hospitalisés du Projet des coûts et de l’utilisation des soins de santé 2017. Le coût annuel total des soins médicaux attribuables à SUD dans les hôpitaux était de 13,2 milliards de dollars. Par type de substance, le coût varierait de 4 millions de dollars pour les troubles liés aux inhalants à 7,6 milliards de dollars pour les troubles liés à l’alcool.

Conclusions et pertinence  Les résultats de cette étude suggèrent que le coût d’une prévention et d’un traitement efficaces pourrait être considérablement compensé par une réduction du coût médical direct élevé des soins hospitaliers sud. Les résultats de cette étude peuvent éclairer le traitement des patients atteints de SUD pendant l’hospitalisation, ce qui présente une occasion cruciale d’engager les patients qui sont à haut risque de surdose. L’harmonisation des mesures incitatives afin que les économies de coûts de prévention reviennent aux payeurs et aux praticiens qui sont par ailleurs responsables des coûts médicaux liés au SUD dans les hôpitaux et autres établissements de soins de santé peut encourager l’investissement dans la prévention.