Abstrait

Arrière-plan

Les associations entre la mortalité par cause et la consommation d’alcool ont été étudiées principalement dans les pays à revenu élevé. Nous relions la consommation d’alcool à la mortalité à Cuba.

Méthode

En 1996-2002, 146 556 adultes ont été recrutés dans le cadre d’une étude prospective dans cinq régions de Cuba. Les participants ont été interrogés, mesurés et suivis par couplage électronique avec les registres nationaux des décès jusqu’au 1er janvier 2017. Après avoir exclu toutes les personnes pour lesquelles il manquait des données ou une maladie chronique au moment du recrutement, la régression de Cox (ajustée en fonction de l’âge, du sexe, de la province, du niveau de scolarité et du tabagisme) a été utilisée pour établir un lien entre les ratios des taux de mortalité (RR) âgés de 35 à 79 ans et la consommation d’alcool. Les RR ont été corrigés pour tenir compte de la variabilité à long terme de la consommation d’alcool à l’aide de mesures répétées parmi 20 593 participants interrogés de nouveau en 2006-08.

Résultats

Après les exclusions, il y avait 120 623 participants âgés de 35 à 79 ans (âge moyen de 52 ans [écart-type 12]; 67 694 [56 %] femmes). Au moment du recrutement, 22 670 (43 %) hommes et 9490 (14 %) femmes consommaient régulièrement de l’alcool, dont 15 433 (29 %) hommes et 3054 (5 %) femmes consommant au moins une fois par semaine; La majeure partie de la consommation d’alcool provenait du rhum. La mortalité toutes causes confondues était associée positivement et continuellement à la consommation hebdomadaire d’alcool : chaque bouteille supplémentaire de 35 cl de rhum par semaine (110 g d’alcool pur) était associée à un risque de mortalité toutes causes confondues 10 % plus élevé (RR 1,08 [IC à 95 % 1,05-1,11]). Les principales causes de surmortalité chez les buveurs hebdomadaires étaient le cancer, les maladies vasculaires et les causes externes. Les non-buveurs présentaient un risque de mortalité toutes causes confondues 10 % plus élevé (RR 1,11 [1,09-1,14]) que ceux de la catégorie la plus faible de consommation hebdomadaire d’alcool (<1 bouteille/semaine), mais cette association était presque complètement atténuée à l’exclusion d’un suivi précoce.

Interprétation

Dans cette vaste étude prospective menée à Cuba, la consommation hebdomadaire d’alcool était continuellement liée à la mortalité prématurée. La causalité inverse est susceptible d’expliquer une grande partie du risque excessif apparent chez les non-buveurs. Les résultats soutiennent des limites à la consommation d’alcool qui sont inférieures aux recommandations actuelles à Cuba.

Financement

Medical Research Council, British Heart Foundation, Cancer Research UK, CDC Foundation (avec le soutien d’Amgen)