Abstrait

Contexte: L’ibogaine est un alcaloïde indole monoterpéne utilisé dans les milieux médicaux et non médicaux pour le traitement du trouble de l’utilisation des opioïdes. Son mécanisme d’action est apparemment nouveau. Il n’y a pas d’études prospectives publiées sur les résultats de consommation de drogues avec l’ibogaine.

Objectifs: Étudier les résultats après la désintoxication aux opioïdes avec de l’ibogaine.

Méthodes: Dans cette étude observationnelle, 30 sujets présentant la dépendance aux opioïdes DSM-IV (25 mâles, 5 femelles) ont reçu une dose totale moyenne de 1 540 ± 920 mg d’ibogaine HCl. Sujets utilisés en oxycodone(n = 21; 70 %) et/ou héroïne(n = 18; 60%) en quantités respectives de 250 ± 180 mg/jour et 1,3 ± 0,94 g/jour, et en moyenne 3,1 ± 2,6 épisodes précédents de traitement de la dépendance aux opioïdes. Les résultats de désintoxication et de suivi à 1, 3, 6, 9 et 12 mois ont été évalués à l’aide de l’échelle subjective de retrait des opioïdes (SOWS) et des scores composites de l’indice de gravité de la dépendance (ASIC), respectivement.

Résultats: Les scores des SOWS sont passés de 31,0 ± 11,6 prétraitement à 14,0 ± 9,8 à 76,5 ± 30 heures après le traitement(t = 7,07, df= 26, p < 0,001). Au suivi post-traitement d’un mois, 15 sujets (50 %) n’a signalé aucune consommation d’opioïdes au cours des 30 jours précédents. Les scores de l’ASIC sur la consommation de drogues et les scores de statut juridique et familial et social ont été améliorés par rapport à la ligne de base du prétraitement à tous les points de temps post-traitement (p < .001). L’amélioration des scores de consommation de drogues était maximale à 1 mois, et par la suite soutenue de 3 à 12 mois à des niveaux qui n’ont pas atteint l’équivalence à l’effet à 1 mois.

Conclusion: L’ibogaine a été associée à des effets substantiels sur les symptômes de sevrage des opioïdes et la consommation de drogues chez les sujets pour lesquels d’autres traitements avaient échoué, et peut fournir un prototype utile pour la découverte et le développement de la pharmacothérapie innovante de la toxicomanie.