Abstrait

Arrière-plan

De nombreux cliniciens de soins primaires (PCC) sont stigmatisés par les personnes atteintes de troubles liés à la consommation d’opioïdes, ce qui peut constituer un obstacle aux soins. Il existe peu d’interventions pour lutter contre la stigmatisation des PCC envers les personnes atteintes d’OUD. Cette étude a examiné si une formation en ligne intégrant les récits des patients réduisait la stigmatisation des CPK envers les personnes atteintes de TUO (primaire) et augmentait les intentions de traiter les personnes atteintes de TUO par rapport à une formation de contrôle de l’attention (secondaire).

Méthode

Les CPEP de 15 cliniques de soins primaires ont été invités à suivre une formation en ligne de 30 minutes sur un outil d’aide à la décision clinique (CDS) intégré au dossier de santé électronique qui alerte les CPEP pour dépister, diagnostiquer et traiter les personnes atteintes d’OUD. Les CPEP ont été randomisés pour recevoir une version de la formation sur la réduction de la stigmatisation avec des vidéos narratives de patients ou une formation de contrôle sans récit de patient et ont été mis en aveugle pour l’affectation de groupe. Immédiatement après la formation, les CPEP ont répondu à des enquêtes sur la stigmatisation des personnes atteintes de TSO et sur les intentions et la volonté de traiter l’OUD. L’utilisation de l’outil CDS a été surveillée pendant 6 mois. Les analyses comprenaient des tests t d’échantillons indépendants, des corrélations de Pearson et une régression logistique.

Résultats

Au total, 162 CPEP ont été randomisés; 88 CPEP (58 % de femmes; 68 % de Blancs) ont suivi la formation (stigmatisation = 48; Contrôle = 40) et ont été inclus dans les analyses. Il n’y avait pas de différence significative entre les groupes d’intervention et de contrôle pour la stigmatisation (t = − 0,48, p = 0,64, d de Cohen = − 0,11), l’intention d’obtenir une dérogation (t = 1,11, p = 0,27, d = 0,26) ou l’intention de prescrire de la buprénorphine si une dérogation n’était plus nécessaire (t = 0,90, p = 0,37, d = 0,21).      Les CPEP qui ont signalé une plus grande stigmatisation ont déclaré des intentions plus faibles à la fois d’obtenir une dérogation (r = − 0,25, p = 0,03) et de prescrire de la buprénorphine sans renonciation (r = −  0,25, p = 0,03).   Le groupe d’intervention et la stigmatisation autodéclarée n’étaient pas significativement liés à l’utilisation des outils de la SCD.

Conclusions

La stigmatisation envers les personnes atteintes de TMO peut nécessiter une intervention plus robuste que ce que cette brève formation a pu accomplir. Cependant, la stigmatisation était liée à une plus faible intention de traiter les personnes atteintes de OUD, ce qui suggère que la stigmatisation agit comme un obstacle aux soins. Les travaux futurs devraient identifier des interventions efficaces pour réduire la stigmatisation parmi les PCC.