Points forts et limites de cette étude

• Cette étude s’est basée sur une importante cohorte de fumeurs de toutes les régions et de tous les milieux au Danemark. 46 287 fumeurs ont été inclus dans l’étude, et le taux de suivi était élevé (74 %).

• L’étude était fondée sur des données de santé régulièrement recueillies avec une grande exhaustivité et précision, et les implications ont été jugées minimales, car la question de la recherche était conforme aux objectifs de la base de données.

• Les effets de confusion ont été soigneusement examinés et ajustés, mais nous ne pouvons exclure la possibilité de confusion résiduelle de la part d’autres confusions potentielles, telles que les prédispositions génétiques, les comorbidités, les dépendances concurrentes et les facteurs de style de vie qui ne sont pas pris en considération en raison d’un manque d’information.

• Une limitation est que les résultats étaient basés sur l’auto-déclaration puisque les patients sont susceptibles de surestimer leur succès. Nous avons supposé que les surestimations étaient réparties uniformément et que les groupes étaient donc comparables malgré des taux d’abandon potentiellement légèrement surestimés.

• En raison de traditions culturelles variables, d’habitudes de tabagisme et de conditions socio-économiques, les généralisations doivent être examinées avec soin.

Abstrait

Objectifs : Nous avons comparé l’efficacité du Programme Gold Standard (une intervention globale de sevrage tabagique couramment utilisée au Danemark) avec d’autres programmes de sevrage tabagique en face-à-face au Danemark après la mise en œuvre dans la vie réelle, et nous avons identifié les facteurs associés à un abandon réussi.

Conception: Étude de cohorte prospective.

Réglage: Au total, 423 cliniques de sevrage tabagique provenant de différents milieux ont indiqué des données de 2001 à 2013.

Participants : Au total, 82 515 patients ont été enregistrés. Les fumeurs âgés de 15 ans et participant à un programme avec un suivi prévu ont été inclus. Les fumeurs qui ne voulaient pas d’autres contacts, qui n’ont pas été suivis intentionnellement ou qui n’avaient pas d’information sur l’intervention qu’ils ont reçue ont été exclus. Au total, 46 287 fumeurs ont été inclus.

Interventions : Diverses interventions réelles de sevrage tabagique ont été identifiées et comparées : Le Programme de référence, Come and Quit, les cours intensifs, le counseling en promotion de la santé (intervention brève) et d’autres interventions.

Principaux résultats : Abstinence continue auto-déclarée pendant 6 mois.

Résultats: Dans l’ensemble, 33 % (11 184) étaient continuellement abstinents après 6 mois; cette valeur était de 24 % lorsque les non-répondants étaient considérés comme des fumeurs. Le taux de suivi était de 74 %. Les femmes étaient moins susceptibles de rester abstinentes, OU 0,83 (CI 0,79 à 0,87). Les interventions courtes ont été plus efficaces chez les hommes. Après ajustement pour les confusions, le programme Gold Standard a été la seule intervention avec des résultats significatifs à travers le sexe, augmentant les chances d’abstinence de 69% pour les hommes et 31% pour les femmes. En particulier, la conformité, et dans une moindre mesure, le tabagisme léger, l’âge avancé et le non-être désavantagé ont été associés à des résultats positifs pour les deux sexes. La conformité a augmenté les chances d’abstinence plus de 3,5 fois.

Conclusions: Au fil du temps, les interventions danoises de sevrage tabagique ont été efficaces dans la vie réelle. La conformité est le principal prédicteur de l’abandon réussi. Fait intéressant, les programmes courts semblent avoir des effets relativement forts chez les hommes, mais les chiffres absolus sont très faibles. Seul le programme global Gold Standard fonctionne à travers les sexes.