Abstrait

Importance: Les membres de la famille sont cités comme une source commune d’opioïdes d’ordonnance utilisés pour des raisons non médicamenttiques. Cependant, le risque de surdosage associé à l’exposition aux opioïdes prescrits aux membres de la famille chez les adolescents et les jeunes adultes n’est pas bien établi.

Objectif : Évaluer l’association d’opioïdes prescrite aux membres de la famille ayant une surdose d’opioïdes pharmaceutiques chez les jeunes.

Conception, décor et participants : Cette étude de cohorte a porté sur 45 145 unités familiales avec un total de 72 040 adolescents et jeunes adultes âgés de 11 à 26 ans inscrits à un plan de santé Kaiser Permanente Colorado en 2006 et observés jusqu’en juin 2018.

Expositions: Les ordonnances et le dosage d’opioïdes distribués aux membres de la famille et aux jeunes au cours du dernier mois.

Principaux résultats et mesures : Surdoses d’opioïdes pharmaceutiques mortels identifiées dans les dossiers vitaux et les surdoses d’opioïdes pharmaceutiques non mortels identifiées dans les milieux d’urgence et d’hospitalisation. Le temps de la première surdose a été modélisé en utilisant la régression De Cox.

Résultats: La population étudiée était composée de 72 040 adolescents et jeunes adultes (âge moyen [SD] tout au long du suivi, 19,3 ans [3,7]; 36 646 filles et femmes [50,9 %] nichent dans 45 145 unités familiales. Les jeunes étaient plus souvent exposés aux opioïdes d’ordonnance délivrés à un membre de leur famille que par le biais de leurs propres ordonnances. Pendant le suivi, 26 284 jeunes (36,5 %) rempli au moins 1 ordonnance d’opioïdes, et 47 461 jeunes (65,9 %) avait au moins un membre de la famille avec une ordonnance. L’exposition aux membres de la famille ayant des ordonnances d’opioïdes au cours du dernier mois a été associée à un risque accru de surdose d’opioïdes pharmaceutiques (ratio de risque ajusté [IRS], 2,17; IC à 95 %, 1,24-3,79) indépendamment des opioïdes prescrits aux jeunes (IRS, 6,62; IC de 95 %, 3,39-12,91). L’exposition simultanée aux ordonnances d’opioïdes de la part de jeunes et de membres de la famille était associée à un risque de surdosage considérablement accru (IRS, 12,99; IC à 95 %, 5,08-33,25). Une dose élevée d’équivalents milligrammes de morphine totaux (MME) prescrits aux membres de la famille au cours du dernier mois a été associée à une surdose chez les jeunes (0 MME vs 'gt;0 à 'lt;200 MME: aHR, 1.39; IC de 95%, 0.51-3.81; 0 MME vs 200 à 'lt;600 MME: aHR, 1.49; 95% CI, 0.59-3.77; 0 MME 'vs 600 MME: aHR, 2.93; 95% CI, 1.55-5.56).

Conclusions et pertinence : Dans cette étude portant sur les jeunes liés aux membres de la famille, l’exposition aux opioïdes prescrits par les membres de la famille était associée à un risque accru de surdose d’opioïdes pharmaceutiques, indépendamment des opioïdes prescrits aux jeunes. D’autres interventions visant les jeunes et les familles sont nécessaires, y compris des conseils aux patients sur les risques d’opioïdes pour les jeunes de leur famille.