Abstrak

Latar

Kecanduan tembakau adalah fenomena multikomponen yang kompleks yang berasal dari farmakologi nikotin dan biologi, psikologi, sosiologi, dan lingkungan pengguna. Setelah beberapa dekade penolakan publik, industri tembakau sekarang setuju dengan otoritas kesehatan masyarakat bahwa nikotin membuat ketagihan. Pada tahun 2000, Philip Morris menjadi perusahaan tembakau besar pertama yang mengakui kecanduan nikotin. Definisi kecanduan yang berkembang secara historis mempengaruhi pembuatan kebijakan berikutnya. Artikel ini meneliti bagaimana Philip Morris secara internal mengkonseptualisasikan kecanduan segera sebelum dan sesudah pengumuman ini.

Metode dan temuan

Kami menganalisis dokumen internal Philip Morris yang sebelumnya rahasia yang tersedia sebagai hasil dari litigasi terhadap industri tembakau. Kami membandingkan dokumen-dokumen ini dengan pernyataan perusahaan publik dan menemukan bahwa langkah Philip Morris dari penolakan publik ke penegasan publik tentang kecanduan nikotin bertepatan dengan tekanan pada industri dari peringkat persetujuan publik yang buruk, Perjanjian Penyelesaian Master (MSA), pengajuan pemerintah Amerika Serikat dari gugatan Racketeer Influenced and Corrupt Organizations (RICO), dan dukungan Institute of Medicine (IoM) terhadap produk berisiko yang berpotensi berkurang. Philip Morris terus meneliti penyebab kecanduan melalui tahun 2000-an untuk menciptakan produk paparan berpotensi berkurang yang sukses (PREPs). Sementara pernyataan publik Philip Morris memperkuat gagasan bahwa farmakologi nikotin terutama mendorong kecanduan merokok, para ilmuwan perusahaan membingkai kecanduan sebagai hasil dari faktor penentu biologis, sosial, psikologis, dan lingkungan yang saling berhubungan, dengan nikotin hanya sebagai satu komponen. Karena sifat fragmentaris dari database dokumen industri, kami mungkin telah melewatkan informasi yang relevan yang dapat mempengaruhi analisis kami.

Kesimpulan

Penelitian Philip Morris menunjukkan bahwa aktivitas industri tembakau mempengaruhi hasil pengobatan kecanduan. Di luar farmakologi nikotin, iklan agresif industri yang terus berlanjut, lobi, dan litigasi terhadap kebijakan pengendalian tembakau yang efektif mempromosikan berbagai faktor penentu kecanduan nonfarmakologis. Untuk membantu pengguna tembakau berhenti, pembuat kebijakan harus meningkatkan perhatian pada dimensi sosial dan lingkungan kecanduan di samping upaya penghentian tradisional.

Ringkasan penulis

Mengapa penelitian ini dilakukan?

• Perusahaan tembakau secara terbuka membantah selama beberapa dekade bahwa nikotin itu membuat ketagihan.
• Pada tahun 2000, Philip Morris menjadi perusahaan tembakau pertama yang secara terbuka menyatakan bahwa nikotin membuat ketagihan.
• Saat ini, kecanduan dipahami sebagai fenomena kompleks yang dihasilkan dari farmakologi zat adiktif dan biologi, psikologi, lingkungan sosial, dan lingkungan pengguna.
• Industri tembakau rajin mempromosikan produk nikotin baru, menekankan bahwa kecanduan nikotin adalah pendorong utama merokok.
• Sedikit yang diketahui tentang bagaimana perusahaan tembakau secara internal memahami kecanduan saat mereka mengubah posisi publik mereka.

Apa yang para peneliti lakukan dan temukan?

• Kami memeriksa dokumen internal Philip Morris yang sebelumnya rahasia dan pernyataan perusahaan publik dan melacak pemahaman internal Philip Morris tentang kecanduan dari pertengahan 1990-an hingga 2006.
• Kami menemukan bahwa pergeseran Philip Morris dari menyangkal untuk menegaskan kecanduan nikotin didorong oleh tekanan publik, peraturan, dan hukum, bukan oleh perubahan substantif dalam pemahaman ilmiah.
• Philip Morris terus mempelajari kecanduan melalui tahun 2000-an untuk mengembangkan produk nikotin yang sukses dan berpotensi lebih aman.
• Dari pertengahan 1990-an hingga setidaknya 2006, model kecanduan internal Philip Morris memposisikan faktor psikologis, sosial, dan lingkungan sama pentingnya dengan nikotin dalam mendorong penggunaan rokok.

Apa arti temuan ini?

• Pelukan publik Philip Morris tentang nikotin sebagai pendorong utama kecanduan memperkuat kasus pengurangan bahaya tembakau tetapi kemungkinan tidak secara akurat mencerminkan pemahaman internal perusahaan tentang kecanduan.
• Philip Morris telah memahami secara internal setidaknya sejak tahun 2006 bahwa tindakannya (misalnya, periklanan, lobi, dan litigasi) mempengaruhi kecanduan dengan membentuk psikologi pengguna, lingkungan sosial, dan lingkungan.
• Pelukan publik Philip Morris tentang kecanduan nikotin saat ini bekerja untuk mengalihkan kebijakan dari intervensi sosial dan lingkungan yang terbukti dan menuju promosi produk-produk berbahaya yang berpotensi berkurang di industri.
• Untuk meningkatkan hasil kecanduan, otoritas kesehatan masyarakat harus terus memperluas dan memperkuat pembatasan sosial dan lingkungan pada merokok.