Gangguan penggunaan zat: pembaruan komprehensif klasifikasi, epidemiologi, neurobiologi, aspek klinis, pengobatan dan pencegahan

Abstrak

Gangguan penggunaan zat (SUD) sangat lazim dan berdampak pada kesehatan, kesejahteraan, dan fungsi sosial individu. Perubahan jangka panjang dalam jaringan otak yang terlibat dalam penghargaan, fungsi eksekutif, reaktivitas stres, suasana hati, dan kesadaran diri mendasari dorongan kuat untuk mengkonsumsi zat dan ketidakmampuan untuk mengendalikan dorongan ini pada seseorang yang menderita kecanduan (SUD sedang atau berat).

Penentu biologis (termasuk genetika dan tahap perkembangan) dan sosial (termasuk pengalaman masa kecil yang merugikan) kesehatan adalah faktor yang diakui yang berkontribusi terhadap kerentanan atau ketahanan terhadap pengembangan SUD. Akibatnya, strategi pencegahan yang menargetkan faktor risiko sosial dapat meningkatkan hasil dan, ketika digunakan di masa kanak-kanak dan remaja, dapat mengurangi risiko gangguan ini. SUD dapat diobati, dan bukti manfaat klinis yang signifikan ada untuk obat-obatan (dalam opioid, nikotin dan gangguan penggunaan alkohol), terapi perilaku (di semua SUD), dan neuromodulasi (dalam gangguan penggunaan nikotin).

Pengobatan SUD harus dipertimbangkan dalam konteks Model Perawatan Kronis, dengan intensitas intervensi disesuaikan dengan tingkat keparahan gangguan dan dengan pengobatan bersamaan kondisi kejiwaan dan fisik komorbiditas.

Keterlibatan penyedia layanan kesehatan dalam deteksi dan pengelolaan SUD, termasuk rujukan kasus parah ke perawatan khusus, menawarkan model perawatan berkelanjutan yang dapat diperluas lebih lanjut dengan penggunaan telehealth. Terlepas dari kemajuan dalam pemahaman dan manajemen SUD kami, individu dengan kondisi ini terus distigmatisasi dan, di beberapa negara, dipenjara, menyoroti perlunya membongkar kebijakan yang melanggengkan kriminalisasi mereka dan sebaliknya mengembangkan kebijakan untuk memastikan dukungan dan akses ke pencegahan dan pengobatan.