Ringkasan

Latar

Ketika negara-negara memulai reformasi undang-undang narkoba yang berorientasi pada kesehatan masyarakat, evaluasi dampak kesehatan diperlukan. Pada tahun 2012, Meksiko mengamanatkan reformasi narcomenudeo, yang menghukum kepemilikan sejumlah kecil obat-obatan dan melembagakan perawatan narkoba alih-alih penahanan. Kami menyelidiki efek masa lalu dan masa depan dari reformasi undang-undang narkoba ini terhadap kejadian HIV pada orang yang menyuntikkan narkoba di Tijuana, Meksiko.

Metode

Dalam studi pemodelan epidemi ini, kami menggunakan data dari studi kohort El Cuete IV untuk mengembangkan model deterministik penularan suntik dan HIV seksual pada orang yang menyuntikkan narkoba di Tijuana antara 2012 dan 2030. Populasi dikelompokkan berdasarkan jenis kelamin, status penahanan, penyitaan jarum suntik oleh polisi, tahap HIV, dan paparan perawatan atau rehabilitasi narkoba (baik pengobatan agonis opioid atau program pantang narkoba wajib). Kami memodelkan efek paparan ini pada risiko HIV pada orang yang menyuntikkan narkoba, memperkirakan efek yang diamati dan potensi tingkat penegakan reformasi di masa depan.

Temuan

Pada tahun 2011, sebelum reformasi narcomenudeo, 547 (75%) dari 733 orang yang menyuntikkan narkoba dalam kelompok El Cuete melaporkan pernah dipenjara, rata-rata lima kali sejak mulai menyuntikkan. Pemodelan memperkirakan implementasi reformasi terbatas mencegah 2% (95% CI 0 · 2-3 · 0) infeksi HIV baru pada orang yang menyuntikkan narkoba antara 2012 dan 2017. Jika implementasi mengurangi penahanan pada orang yang menyuntikkan narkoba sebesar 80% dari 2018 dan seterusnya, 9% (95% CI 4-16) infeksi HIV baru antara 2018 dan 2030 dapat dihindari, dengan 21% (10-33) dihindari jika orang yang menyuntikkan narkoba dirujuk ke pengobatan agonis opioid alih-alih dipenjara. Rujukan ke program pantang narkoba wajib alih-alih penjara dapat memiliki dampak yang lebih rendah atau berpotensi negatif dengan -2% (95% CI -23 hingga 9) infeksi dihindari.

Interpretasi

Reformasi hukum narkoba Meksiko memiliki efek yang dapat diabaikan pada epidemi HIV di antara orang-orang yang menyuntikkan narkoba di Tijuana. Namun, implementasi yang tepat dapat secara nyata mengurangi kejadian HIV jika dikaitkan dengan pengobatan agonis opioid. Sayangnya, program pantang narkoba wajib adalah jenis utama rehabilitasi narkoba yang tersedia dan perluasannya berpotensi meningkatkan penularan HIV.

Pendanaan

Institut Nasional Penyalahgunaan Narkoba, Pusat Penelitian AIDS UC San Diego.