Abstrak

Kematian overdosis terkait opioid pasca-rilis adalah penyebab utama kematian di antara orang-orang yang dibebaskan dari penjara atau penjara (PRJP). Diinformasikan oleh kerangka determinan proksimal, makalah ini menyajikan Model Risiko Overdosis Terkait Opioid Pasca-Rilis. Ini mengeksplorasi faktor penentu yang mendasari, menengah, proksimal dan biologis yang berkontribusi terhadap risiko kematian overdosis terkait opioid pasca-rilis. PRJP berbagi paparan yang mendasari penahanan dan peningkatan prevalensi beberapa moderator (nyeri kronis, infeksi HIV, trauma, ras, dan bunuh diri) dari risiko overdosis terkait opioid. Faktor penentu menengah setelah dibebaskan dari sistem peradilan pidana termasuk gangguan jaringan sosial, gangguan dalam perawatan medis, kemiskinan, dan stigma yang memperburuk penggunaan zat dan gangguan kesehatan mental yang mendasari, dan sangat lazim. Determinan proksimal berikutnya termasuk gangguan dalam pengobatan penggunaan zat, termasuk akses ke obat-obatan untuk gangguan penggunaan opioid, polifarmasi, penggunaan polydrug, akses nalokson yang tidak mencukupi, dan kembali ke penggunaan opioid soliter. Hal ini menyebabkan penentu biologis akhir dari toleransi pernapasan berkurang dan akhirnya kematian overdosis terkait opioid. Mengurangi risiko kematian overdosis terkait opioid di antara PRJP akan membutuhkan koordinasi yang lebih baik di seluruh peradilan pidana, kesehatan, dan organisasi masyarakat untuk mengurangi hambatan terhadap layanan sosial, memastikan akses ke asuransi kesehatan, dan mengurangi gangguan dalam kelangsungan perawatan dan mengurangi stigma. Layanan kesehatan dan strategi pengurangan bahaya, seperti tempat suntikan yang aman, harus disesuaikan dengan kebutuhan PRJP. Memperluas akses ke terapi agonis opioid dan nalokson sekitar periode pasca-rilis dapat mengurangi kematian akibat overdosis. Program juga diperlukan untuk mengalihkan individu dengan gangguan penggunaan zat dari sistem peradilan pidana dan ke dalam layanan pengobatan dan sosial, mencegah paparan penahanan.