Реферат

Аясы

Күрделi iс-шаралардың кездейсоқ сынақтары олардың табысқа жетуiне ықпал ететiн факторларды одан әрi түсiну үшiн сапалық компоненттерiн қоса алғанда, барған сайын ұдайы жүзеге асырылуда. Бұл қағазда біз жауынгерлік сынаққа қатысқан провинцияның темекі шегуді тоқтату бағдарламасы (Онтарио пациенттеріне арналған темекі шегуді емдеу бағдарламасы) бойынша медицина дәрiгерлерiнiң тәжiрибесiн зерттейміз. Бұл сынақ, егер дәрігерлерді экранға жеделдетуге, қысқаша араласуды қамтамасыз етуге және канадалық онкологиялық қоғамның нұсқаулары ұсынған сомадан жоғары ішімдік ішкен пациенттерді емдеуге (SBIRT) жіберуге арналған Клиникалық шешімдерді қолдау жүйесіне (CDS) ендірілген электрондық жеделдетуді қосу олардың құқықты пациенттеріне қысқаша араласуды жеткізетін практиктердің үлесіне әсер еткенін зерттеді. Біз КҚТК-ге (интервенциялық қаруға) қол жеткізе алған және (бақылау қаруы) болмаған медициналық қызмет көрсетушілер үшін темекі шегетіндерді емдеуге арналған алкогольге қысқаша араласуды жүзеге асыруға және жеткізудің қолайлылығына әсер ететін факторларды түсінгіміз келді.

Әдістер

Сапалық әңгімелесу жүргізу үшін 23 дәрігер стратификацияланған мақсатты сынаманы (бақылау қаруынан 12 және интервенциялық қарудан 11) пайдалана отырып іріктеліп алынды. Сұхбаттардың ұзындығы 45-тен 90 мин-қа дейін болды және телефон арқылы сұхбат нұсқаулығын пайдалана отырып жүргізілді, бұл туралы Ұлттық іске асыруды зерттеу желісінің «Гексагон» құралы хабардар етті. Сұхбат жазбалары қалыптасып келе жатқан тақырыптар бойынша консенсусқа қол жеткізу үшін үш зерттеуші арасында транскрипцияланып, итерациялық кодталды. Алдын ала кодтау құрылымы Ұлттық іске асыруды зерттеу желісінің «Гексагон құралы» шеңберін пайдалана отырып әзірленді және деректер талдаудың шеңберлік тәсілін пайдалана отырып талданды.

Нәтижелер

Сұралған денсаулық сақтау практиктерінің 78 пайызы (18/23) алкоголь мен темекі тұтыну мәселелерін бір мезгілде шешу қажеттігін мойындады. 74 пайызы (17/23) қосарлы алкоголь мен темекі тұтынуға байланысты денсаулыққа төнетін қауіп-қатерлердің айғақтары туралы білімді болды, бірақ 57% (13/23) алкогольді тұтынуды скринтеу үшін Канада онкологиялық қоғамының нұсқауларын пайдалануға алаңдаушылық білдірді. Практиктер STOP бағдарламасының базалық сауалнамасына (19/23) валидацияланған скрининг құралын қосудың мәнін мойындады; Алайда, қысқаша араласу арқылы және емдеуге жіберу арқылы оқытудың жетіспеушілігінен, уақыттың шектеулілігінен, науқастарды стигматизациялаудан қорқудан дүрбелең туғызды. Интервенциялық қарудағы практиктер (5/11; 45%) егер бұл ұсынымдар пациенттер үшін тиімді деп қабылданбаса, CDSS ұсыныстарын орындамауы мүмкін.

Қорытындылар

Зерттеу нәтижелері практиктердің наным-сенімдері алкогольді тұтыну төңірегіндегі қазіргі әлеуметтік нормалардың көрінісі болғанын және бұл олардың алкогольге қысқаша араласуды ұсыну туралы шешіміне әсер еткенін көрсетеді. Болашақ интервенциялар жобалау шеңберінде ұйымдастырушылық та, әлеуметтік-мәдени факторларға да баса назар аударуы қажет. Бұл зерттеудің нәтижелері алғашқы медициналық-санитарлық көмек клиникаларында алкогольді де, темекі тұтынуды да мақсат тұтатын іс-шараларды тиімді іске асыру мақсатында алкогольге қатысты әлеуметтік нормаларды өзгерту қажеттігін көрсетеді.

Сынақтарды тіркеу ClicnicalTrials.gov NCT03108144. Ретроспективті түрде 2017 жылғы 11 сәуірде https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03108144