Single Episode of Alcohol Use Resulting in Injury: A Cross-Sectional Study in 21 Countries

Objective

To examine the empirical basis for including the diagnostic category of “a single episode of harmful substance use” in the 11th revision of the International statistical classification of diseases and related health problems (ICD-11).

Methods 

We used data on patients admitted to emergency departments in 21 countries with alcohol-related injuries (i.e. with drinking within the preceding six hours) who had no sign of alcohol intoxication or withdrawal, no alcohol in blood and no sign of alcohol dependence or harmful drinking as described in the ICD-10. We obtained data on alcohol-related injuries, the patient’s causal attribution of injury to drinking, the alcohol amount consumed, blood alcohol concentration and usual drinking pattern. Patients with and without alcohol dependence or harmful drinking were compared.

Findings

We included a representative sample of 18 369 patients. After adjustment for unequal sampling, 18.8% reported drinking in the six hours before injury and 47.1% of these attributed their injury to drinking; 16.3% of those reporting drinking and 10.3% of those attributing their injury to drinking were not alcohol dependent or harmful drinkers. The majority of these last two groups reported never having had five or more drinks on one occasion during the last year and had a blood alcohol concentration less than 0.05%.

Conclusion

Some individuals attending emergency departments had alcohol-attributable injuries due to a single episode of drinking but had no history of harmful use or dependence. These findings highlight the public health relevance of including the new diagnostic category in the ICD-11.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Objetivo

Examinar las bases empíricas para incluir la categoría diagnóstica de "episodio único de consumo de sustancia nociva" en la undécima revisión de la Clasificación internacional de enfermedades y problemas relacionados con la salud (CIE-11).

Métodos

Utilizamos datos de pacientes admitidos en salas de emergencia en 21 países con daños asociados al alcohol (es decir, consumo de alcohol en las seis horas previas) que no presentaron signos de intoxicación por alcohol o abstinencia, sin rastros de alcohol en sangre y sin signos de dependencia del alcohol o consumo nocivo según se describe en la CIE-10. Obtuvimos datos sobre daños relacionados con el alcohol, la atribución causal del daño a la bebida realizada por el paciente, la cantidad de alcohol consumido, la concentración de alcohol en sangre y el patrón habitual de consumo. Se compararon pacientes con dependencia al alcohol y sin dependencia o consumo nocivo.

Resultados

Incluimos una muestra representativa de 18 369 pacientes. Después del ajuste por muestreo desigual, el 18,8% informaron haber bebido en las seis horas previas al daño y el 47,1% atribuyó el daño a la bebida; el 16,3% de los que indicaron haber bebido y el 10,3% de los que atribuyeron el daño a la bebida no eran dependientes al alcohol o consumidores nocivos. La mayoría en estos últimos dos grupos dijo no haber bebido cinco o más tragos en una ocasión durante el último año y su concentración de alcohol en sangre fue inferior al 0,05%.

Conclusión

Algunos individuos recibidos en salas de emergencia presentaron daños atribuibles al alcohol debido a un único episodio de consumo de alcohol, pero no tenían antecedentes de consumo nocivo o dependencia. Estos resultados destacan la importancia para la salud pública de la inclusión de la nueva categoría diagnóstica en la CIE-11.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Objectif

Examiner les conditions empiriques de l'inclusion de la catégorie de diagnostic «épisode isolé de consommation nocive de substances» dans la 11e révision de la Classification internationale des maladies et des problèmes de santé connexes (CIM-11).

Méthodes

Nous avons utilisé des données relatives à des patients admis dans des services d'urgence dans 21 pays pour des traumatismes liés à l'alcool (consommation au cours des six dernières heures) qui ne présentaient aucun signe d'intoxication à l'alcool ou de sevrage alcoolique, aucune trace d'alcool dans le sang et aucun signe de dépendance à l'alcool ou de consommation nocive, comme décrit dans la CIM-10. Nous avons recueilli des données sur les traumatismes liés à l'alcool, l'attribution causale du traumatisme à la consommation d'alcool par le patient, la quantité d'alcool consommée, la concentration d'alcool dans le sang et les habitudes de consommation. Nous avons comparé des patients qui présentaient une dépendance à l'alcool ou une consommation nocive à d'autres pour qui ce n'était pas le cas.

Résultats

Nous avons inclus un échantillon représentatif de 18 369 patients. Après ajustement pour échantillonnage inégal, 18,8% des patients ont indiqué avoir consommé de l'alcool au cours des six heures ayant précédé le traumatisme, 47,1% d'entre eux attribuant leur traumatisme à la consommation d'alcool; 16,3% des patients ayant indiqué avoir consommé de l'alcool et 10,3% de ceux attribuant leur traumatisme à la consommation d'alcool n'étaient ni dépendants à l'alcool, ni des consommateurs excessifs. La majorité des membres de ces deux derniers groupes ont signalé n'avoir jamais consommé cinq verres ou plus lors d'une même occasion au cours de l'année écoulée et présentaient une concentration d'alcool dans le sang inférieure à 0,05%.

Conclusion

Certains patients pris en charge par des services d'urgence avaient des traumatismes attribuables à l'alcool en raison d'un épisode isolé de consommation, mais ne présentaient pas d'antécédents de consommation nocive ou de dépendance. Ces conclusions soulignent l'intérêt pour la santé publique d'inclure une nouvelle catégorie de diagnostic dans la CIM-11.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Цель

Изучить эмпирическую основу для включения диагностической категории «единичного эпизода употребления вредных веществ» в 11-ю редакцию Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-11).

Методы

Авторы использовали данные о пациентах, поступивших в отделения неотложной помощи в 21 стране с травмами, полученными после приема алкоголя (например, при потреблении алкоголя в течение предыдущих шести часов), у которых не было признаков алкогольного опьянения или синдрома абстиненции при отсутствии алкоголя в крови и признаков алкогольной зависимости или злоупотребления алкоголем, как описано в МКБ-10. Авторы получили данные о травмах, связанных с приемом алкоголя, причинно-следственных связях получения травмы и употребления алкоголя пациентом, количестве потребленного алкоголя, концентрации алкоголя в крови и обычной модели потребления алкоголя. Было проведено сравнение пациентов с алкогольной зависимостью и без нее.

Результаты

Авторы включили в исследование репрезентативную выборку из 18 369 пациентов. После корректировки неоднородной выборки были получены следующие данные: 18,8% респондентов сообщили о том, что употребляли алкоголь за шесть часов до получения травмы, и 47,1% из них считали получение травмы следствием приема алкоголя; 16,3% из тех респондентов, которые сообщили о приеме алкоголя, и 10,3% из тех, кто считал получение травмы следствием приема алкоголя, не имели алкогольной зависимости и не злоупотребляли алкоголем. Большинство респондентов из этих двух последних групп сообщили, что за последний год не имели случаев единовременного употребления пяти или более порций алкоголя и концентрация алкоголя в их крови составляла менее 0,05%.

Вывод

Некоторые пациенты, поступившие в отделения неотложной помощи, имели травмы, полученные после приема алкоголя, по причине единственного эпизода употребления алкоголя, но не имели никакой истории злоупотребления алкоголем или алкогольной зависимости. Эти результаты подчеркивают актуальность для общественного здравоохранения включения новой диагностической категории в МКБ-11.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

目的

旨在调查将“有害物质使用的单次发作”诊断类别纳入第 11 版《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-11) 的经验基础。

方法

我们运用来自 21 个国家因饮酒致伤（即饮酒后 6 个小时之内）而进入急诊部的患者数据。根据第 10 版《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10) 的描述，这些患者无酒精中毒或者戒断迹象、血液中无酒精、无酒精依赖症或者有害饮酒的迹象。我们获取有关酒精相关伤害、患者饮酒致伤的因果归因、摄入的酒精量、血液中的酒精浓度和通常饮酒模式的数据。我们对有无酒精依赖症或者是否为有害饮酒的患者进行了对比。

结果

我们纳入了 18369 份患者样本。对不等概率抽样进行整理后，18.8% 的患者称受伤之前 6 个小时内饮过酒；其中 47.1% 的患者将其受伤归因为饮酒；16.3% 的患者称饮过酒，而且将受伤归因为饮酒的患者中，10.3% 的患者没有酒精依赖症或者不是有害饮酒者。以上两组患者中，大多数患者表示过去一年从未在一种场合喝过五杯或以上的酒，而且血液中的酒精浓度低于 0.05%。

结论

一些因饮酒致伤进入急诊部的患者是由于饮酒单次发作，但其并无有害饮酒或者酒精依赖症病史。这些结果突出了将新的诊断类别纳入《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-11) 的公共卫生相关性。

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

الغرض

فحص الأسس التجريبية لتضمين الفئة التشخيصية فيما يتعلق بـ "تعاطي المواد الضارة لمرة واحدة" في المراجعة الحادية عشر للتصنيف الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة(ICD‑11).

الطريقة

استخدمنا البيانات على المرضى ممن دخلوا أقسام الطوارئ في 21 دولة نتيجة لإصابات تتعلق بتناول الكحوليات (أي من تعاطى الكحوليات خلال الست ساعات السابقة) ممن لم يظهر عليهم أي علامات تدل على تسمم الكحول أو الانسحاب، ولا يوجد أثر للكحول في الدماء ولا توجد علامة تدل على إدمان الكحوليات أو المشروبات الضارة على النحو الموصوف في ICD‑10. حصلنا على البيانات بشأن الإصابات المتعلقة بالكحول، وادعاء المريض بأن سبب الإصابة يكمن في تعاطي الكحوليات، وكمية الكحوليات المستهلكة، وتركيز الكحول في الدم، ونمط الشرب المعتاد. وتم عقد مقارنة بين المرضى من مدمني الكحوليات أو ذوي العادات الضارة لتناول الكحوليات.

النتائج

قمنا بتضمين عينة نموذجية تشتمل على 18369 مريضًا. بعد تعديل العينات غير المتكافئة، تم الإبلاغ عن وجود 18.8‏% من المتعاطين للكحوليات خلال الست ساعات السابقة للإصابة، وأرجع 47.1‏% من هؤلاء إصاباتهم إلى تعاطي الكحوليات؛ وأبلغ ‏16.3‏% منهم عن تعاطيهم للكحول، فيما أن ‏10.3‏% ممن أرجعوا إصابتهم إلى تعاطي الكحوليات لم يكونوا من مدمني الكحوليات ولا ممن يتناولون الكحوليات بطريقة كفيلة بالإضرار بصحتهم. وتبين أن الأغلبية من المجموعتين الأخيرتين لم يشربوا خمس مرات أو أكثر في مناسبة واحدة خلال العام السابق وبلغت نسبة تركيز الكحول في الدم أقل من 0.05‏%.

الاستنتاج

تعرض بعض الأفراد ممن دخلوا أقسام الطوارئ إلى إصابات تتعلق بتناول الكحوليات نتيجة لتعاطي الكحول مرة واحدة ولم يكن لهم تاريخ سابق بإدمان الكحول أو تعاطيه. وتسلط هذه النتائج الضوء على ارتباط الصحة العامة بتضمين الفئة التشخيصية الجديدة في ICD‑11.