علوم پیاده سازی و مداخلات کاهش ننگ در کشورهای کم درآمد و متوسط
آبستره
سابقه و هدف
مداخلات برای کاهش ننگ نشان دهنده اثر بخشی در طیف وسیعی از شرایط است، هر چند تعداد کمی فراتر از مرحله خلبانی حرکت می کنند، به ویژه در کشورهای کم درآمد و متوسط (LMICs). علم پیاده سازی ارائه می دهد ابزار برای مطالعه مداخلات پیچیده، درک موانع برای پیاده سازی، و تولید شواهدی از استطاعت، مقیاس پذیری، و پایداری است. چنین شواهدی می تواند برای متقاعد کردن سیاست گذاران و کمک کنندگان به سرمایه گذاری در اجرای استفاده شود. با این حال، سودمندی تحقیقات پیاده سازی بستگی به سخت و تکرار پذیری آن دارد. اهداف ما بررسی سیستماتیک مطالعات پیاده سازی مداخلات کاهش ننگ مرتبط با سلامت در LMICs و ارزیابی انتقادی گزارش نتایج اجرا و توصیف مداخله بود.
روش ها
شرکت های PubMed، CINAHL، PsycINFO و EMBASE برای ارزیابی مداخلات کاهش ننگ در LMICs که حداقل یک نتیجه پیاده سازی را گزارش می کردند، جستجو شدند. ویژگی های سطح مطالعه و مداخله به طور منتهای مورد مطالعه قرار گرفت. کیفیت گزارش نتایج اجرا با استفاده از یک مورد پنج موردی ارزیابی شد و جامعیت توصیف و مشخصات مداخله با استفاده از قالب 12 موردی برای توصیف و تکرار مداخله (TIDieR) ارزیابی شد.
نتایج
در مجموع 35 مطالعه واجد شرایط منتشر شده بین سال های 2003 و 2017 شناسایی شدند؛ از این تعداد، 20 نفر (57 درصد) از روش های استفاده شده، 32 مورد (91 درصد) از نوع 1 مطالعه اثر بخشی ترکیبی و 29 مورد (83 درصد) از پیاده سازی های یک بار یا خلبانی بودند. هیچ مطالعه ای چارچوب نظری رسمی برای اجرای پژوهش اتخاذ نشده است. پذیرش (20، 57 درصد) و امکان سنجی (14، 40 درصد) بیشترین نتایج اجرای گزارش شده بودند. کیفیت گزارش نتایج اجرا پایین بود. 35 مطالعه 29 مداخله مختلف را مورد بررسی قرار دادند که از این تعداد 18 مورد (62 درصد) در سراسر کشورهای جنوب صحرای آفریقا، 20 مورد (69 درصد) بر ننگ مربوط به اچ آی وی/ایدز و 28 مورد (97 درصد) از اطلاعات یا آموزش برای کاهش ننگ استفاده کردند. مشخصات مداخله و توضیحات نا هموار بود.
نتیجه گیری
علم پیاده سازی می تواند از انتشار مداخلات کاهش ننگ در LMICs حمایت کند، هر چند استفاده تا به امروز محدود بوده است. چارچوب های نظري و اقدامات معتبر مورد استفاده قرار نگفته اند، به ندرت نتایج اجرای کليدی مانند هزينه و پایداری مورد بررسی قرار گرفته و روند مداخله به طور مفصل ارائه نشده است. چارچوب های تطبیق شده، اقدامات جدید، و افزایش ظرفیت تحقیقات پیاده سازی مبتنی بر LMIC می تواند سخت گیری تحقیقات اجرای ننگ در آینده را ترویج، کمک به زمینه ارائه وعده مداخلات کاهش ننگ در سراسر جهان است.
