درمان مواد مخدر بریتانیا - درس هایی از تاریخ برای آینده

در 7 نوامبر 2019، بهداشت عمومی انگلستان گزارش آمار سوء استفاده از مواد بزرگسالان خود را منتشر کرد. در جریان سال گزارش دهی، در مجموع ۲۶۸۲۵۱ بزرگسال بین اپریل ۲۰۱۸ و مارچ ۲۰۱۹ با خدمات تداوی مواد مخدر و الکول در تماس بودند. برای قرار دادن این موضوع در متن، این رقم با بیش از کل جمعیت شهری که من در آن زندگی می کنم، ولوورهمپتون (est. 258440 در سپتامبر 2017) برابری می کند.

برای هر فرد که سیستم درمانی را لمس کرد در آن سال، صرف نظر از اینکه چگونه آنها در تماس با خدمات (به عنوان یک معنی از طریق عدالت کیفری، خود ارجاعی، مراقبت های اولیه و غیره)، آنها یک رابطه مشکل ساز با هر دو مواد مخدر و الکل، و یا هر دو مواجه شده بود. یک پنجم از شرکت کنندگان جدید برای درمان (19٪ یا 24565) گزارش مشکلات مسکن، با دی تفاوت بسته به ماده (ها) که آنها با استفاده از. بیش از نیمی از افراد تحت درمان بیش از 40 سال (54٪) بودند، با 53٪ از مردم نشان داد که آنها نیاز به سلامت روان است. در این گزارش جزئیات بیشتر اطلاعات دقیق در مورد موضوعات مختلف، مانند ارتباط با زمینه های محرومیت، حفاظت و پدر و مادر، تزریق، مرگ و میر، اشتغال و غیره.

علاوه بر این این گزارش ارائه می دهد یک دوره 14 ساله از داده های درمان، با شروع از سال 2005 تا 2006، که در آن در مجموع 966،040 افراد مختلف در تماس با خدمات درمان مواد مخدر و الکل بوده است. تا ۳۱ مارس ۲۰۱۹:

·         141,667 (15٪) هنوز مشغول درمان بودند

·         383,954 (40٪) ترک کرده بودند و درمان خود را به پایان رسانده بودند و برنگشتند

·         440,419 (45٪) درمان خود را به پایان رسانده بودند و بازگردانده نشده بودند

پس این به ما چه می گوید؟

تعامل درمان قطعا یک عامل حفاظتی مثبت برای کسانی که با مشکلات مواجه با مواد مخدر و / یا الکل است. نسبت قابل توجهی از مردم درمان را ترک کرده اند با موفقیت و بازگشت نیست (45٪). اما به عنوان کسی که در طول تاریخ NDTMS (سیستم ملی نظارت بر درمان مواد مخدر) آن را پس از درمان که در آن بسیاری از کار سخت آغاز شد - ایجاد روابط اعتماد، تامین امنیت و حفظ مسکن با کیفیت خوب، به دنبال یک حرفه ای انجام، مدیریت امور مالی، مراقبت از سلامت جسمی و روانی من و به طور کلی، تبدیل شدن به یک عضو مولد جامعه بود.

پس از تجدید نظر بیشتر، موانع فرهنگی و سیستمیک که من در طول زمان من در درمان مواجه می شوند، و پس از آن وجود دارد. در طول درمان، سلامت روانی من رنج می برد تا حد زیادی، با مداخله اصلی ارائه شده است که داروهای ضد افسردگی تجویز می شود. سلامت روان همه ما را تحت تاثیر قرار در برخی از نقطه در زندگی ما است, برای برخی از آن چیزی است که ما یاد می گیریم با زندگی (یا از طریق دارو و یا به معنی دیگر). این نگران کننده است که نبردی که من در دریافت مداخلات معنی دار برای هر دو سلامت روانی و مسائل اعتیاد من مواجه هنوز هم یک زمین چسبیده برای مردم امروز.  

خوب است که از خدمات درمانی خواسته می شود تا اطلاعاتی در مورد تعیین کننده های گسترده تر برای کسانی که به خدمات خود دسترسی دارند، مانند اشتغال و مسکن ارائه دهند، اما این اغلب خود گزارش شده است. من اغلب احساس لازم برای ارائه اطلاعات ساختگی به خدمات ، آن را به عنوان من احساس کمی بهتر در مورد وضعیت من و من نمی خواستم به احساس اگر من به نحوی اجازه پایین فرد از من پرسیدن.

به نظر من، تاکید بسیار بیشتری بر اطمینان حاصل شود که درمان در ابتدا وجود دارد، درگیر افراد مبتلا به اعتیاد، رفتار آنها، تضمین می کند که آنها می توانند با موفقیت خروج و مهمتر از بازگشت نیست. من پیشنهاد می کنم که تمرکز تلاش ها عمدتا بر این فرض این است که مقیاس تفاوت به زندگی مردم است که آنها نیاز دارند و سزاوار نیست ، به خصوص به عنوان ، از سال 2005 ، 40 ٪ از کسانی که ترک سیستم درمان و بازگشت نیست.

از زمان من رهبری یک همکار به رهبری و اجرای موسسه خیریه پشتیبانی در ولوورهمپتون به نام کت و شلوار (2007 تا 2019)، مهم ترین اندازه گیری موفقیت در هنگام حمایت از مردم مواجه با مشکلات با مواد مخدر و / یا الکل بود که آیا مردم احساس راحتی در بحث صادقانه و پرداختن به مشکلات عمیقا شخصی، به طوری که راه حل های موثر می تواند با هم تدوین شده است. ما همچنین یک سیستم داده قرار داد که اجازه تجزیه و تحلیل پیچیده در عملکرد ، نتایج و هزینه (هزینه مداخله به طور متوسط £ 34.07 بود) طراحی شده است.   

من اطمینان حاصل شود که فرد تصمیم می گیرید که چه فوری خود را، میان مدت و اهداف بلند مدت خواهد بود، و صرف تعداد بی شماری از ساعت گوش دادن به، و ارائه حمایت، به منظور رسیدن به (و ثبت) نتیجه مورد نظر است. 

این رویکرد توجه زیادی را دریافت کرد، هم از درون بخش و هم از خارج، اما مهمتر از همه از جوامعی که ما خدمت می کنیم. این جایزه 'کویینز برای خدمات داوطلبانه' ، ذکر شده در مقالات مختلف 'تمرین خوب' راهنمایی و دو بار به عنوان 'بهترین عمل اروپا' مشخص شده است.

اکنون، من توصیه های زیر را ارائه می کنم تا اطمینان حاصل شود که خدمات درمانی به سطوح ثابتی از تعالی دست می یابند، به طوری که افراد بیشتر و بیشتری خدمات خود را ترک می کنند، به پتانسیل خود دست می یابند و بهره وری خود را در جامعه فعال می کنند:

• تنوع، و وزن مجدد نتایج پذیرفته شده از خدمات درمانی (به عنوان اولین بار در تضمین تکمیل موفق متمرکز)

• سرمایه گذاری مجدد بودجه در بخش درمان مواد مخدر و الکل (کمک هزینه اصلی بهداشت عمومی تا 25٪ از سال 2014/15 کاهش یافته است)

• توسعه نیروی کار، با تمرکز خاص بر روی – رویکردهای آگاهانه ضربه، هوش عاطفی و همکاری کار

• تلاش های متخصص در کار با افراد مسن تر که در حال دسترسی به درمان  

• انعطاف پذیری درمان و بهبود سطح تحمل به خطر

• توسعه نیروی کار متنوع و فراگیر

• مسیرهای کارآمد با سازمان ها و خدمات ارائه پشتیبانی پس از درمان با ادغام اجتماعی

• اتخاذ یک رویکرد مبتنی بر مشارکت، در زمینه هایی که به ویژه در ارتباط هستند (مانند مسکن، مقابله با بدهی، سلامت روان، رفاه، بهداشت و غیره)

• اطمینان حاصل شود که تجربه زندگی قادر به نفوذ، شکل، طراحی، پیاده سازی، ارائه، نظارت و ارزیابی ارائه خدمات است.  

• در آغوش فن آوری دیجیتال و ادغام ابزار در داخل درمان تحویل

توصیه های گسترده تر عبارتند از:

• در سطح سیاست، تغییر از رویکرد عدالت کیفری به یک رویکرد مبتنی بر سلامت

• اتخاذ جرم در اولین نقطه ممکن

• اطمینان از در دسترس بودن گسترده نالوکسون در تمام مناطق مقامات محلی، برای مقابله با سطح تکان دهنده مرگ و میر ناشی از مواد مخدر (به ویژه در مناطق محروم ترین)

• به شکاف بین سلامت و فقر رسیدگی کنید

• بررسی و رسیدگی به نابرابری مسکن، به ویژه در بخش اجاره ای خصوصی

• ایجاد مسیرهای متعدد و یکپارچه برای اشتغال، از جمله خود اشتغالی و کارآفرینی اجتماعی

• اطمینان از اندازه گیری تاثیر اجتماعی در سراسر طیف ارائه خدمات

• بررسی تاثیر اخراج مدارس، دخالت سیستم مراقبت، آسیب اجتماعی و اجرای راه حل های موثر 

• دسترسی آسان به حشیش پزشکی، برای انواع مسائل بهداشتی (از جمله انجام تحقیقات در ترک سیگار، اعتیاد به الکل و مقابله با اعتیاد به مواد مخدر)  

• ادغام سیستم های داده ها به منظور ارائه ماکرو (سیستم) تجزیه و تحلیل سطح