18 февраля – Национальный день борьбы с алкоголизмом
Не позволяйте алкоголю убить ваше удовольствие от жизни
18 февраля – Национальный день борьбы с алкоголизмом
Данные последнего Национального исследования по алкоголю и другим наркотикам (II Lenad), проведенного UNIFESP в Сан-Паулу, показывают тревожные масштабы проблемы среди населения Бразилии: около 12 миллионов взрослых заявили, что употребляют алкогольные напитки один раз в неделю или чаще. Исследование 2013 года также показало, что 8% людей признались, что употребление алкоголя пагубно влияет на их работу, в то время как 4,9% сообщили, что уже потеряли работу из-за употребления алкоголя.
18 февраля – Национальный день борьбы с алкоголизмом
18 февраля – очень важная дата, так как это дата осведомленности всего населения о вреде и заболеваниях, которые может вызвать чрезмерное употребление алкогольных напитков.
Но помните: день осознанности – это каждый день!
Употребление психоактивных веществ сопровождает историю человечества. В случае с алкоголем он, по-видимому, связан с религиозными, культурными и социальными ритуалами. Реклама и легкий доступ способствуют увеличению потребления напитка, с прославлением вещества, усиленным влиянием и экономической мощью основных производителей алкогольных напитков.
Если на сегодняшний день все еще не удается полностью искоренить алкоголь из общества, то все более насущной становится необходимость дальнейшего разъяснения населению в отношении его последствий и того, как осуществлять ответственное потребление.
Алкоголь является наркотиком с угнетающим действием на центральную нервную систему и приводит к седативному эффекту, нарушению координации движений и растормаживанию поведения, изменяя способность индивида судить. Алкогольная зависимость является хроническим и многофакторным заболеванием.
Интервью об алкоголизме на радио CBN São Paulo, с экспертами
17 февраля 2021 года Радио CBN Сан-Паулу получило интервью об алкоголизме врачей Кларис Санди Мадругу и Камилу Рибейро де Сене, а также Марию (имя изменено). Доклад Марии показывает, как алкоголь вмешивается в жизнь зависимого и дает нам четкое и реальное представление о том, насколько важна профилактика и осведомленность населения. Следите за тем, как статья вышла в эфир с 14:40, и с ней можно ознакомиться на веб-сайте CBN (https://cbn.globoradio.globo.com/programas/cbn-sao-paulo/CBN-SAO-PAULO.htm).
Интервьюируемый:
Мария* – 51 год, выздоравливающая алкоголичка (*вымышленное имя)
Доктор Кларис Мадруга – психолог, кандидат психиатрических наук и научный сотрудник кафедры психиатрии Unifesp.
Д-р Камила Рибейро де Сене – психолог и президент Группы анонимных алкоголиков Бразилии (АА)
КБН: Алкоголик — это человек, который выпивает более 3 бокалов разливного пива, 3 бокалов вина или 2 рюмок виски в день не менее 4 раз в неделю, по данным ВОЗ. Правильно ли называть алкоголиком зависимого, алкозависимого человека или эта номенклатура уже изменилась?
Д-р Камила Р. де Сене: Эта номенклатура менялась в соответствии с теми интерпретациями, которые дает сама наука. В АА мы используем термин «алкоголик» для обозначения человека, у которого есть проблемы с употреблением алкоголя и зависимостью. Памятуя, что эта терминология используется именно для того, чтобы развеять мифы, получить больше информации и устранить некоторые предрассудки об этой болезни, что чрезвычайно важно, особенно когда речь идет об алкоголике, об этом человеке, который страдает и нуждается в лечении, и который нуждается, как это имеет место в Анонимных Алкоголиках, в сохранении своей личности, чтобы он мог обращаться за лечением более выразительным образом, взаимодействие с обществом в уважительной манере по отношению к своей персоне. В АА мы используем выражение именно для того, чтобы обеспечить анонимность тех людей, которых высоко ценят, особенно женщин.
КБН: Итак, я должен называть алкозависимых людей алкоголиками, верно?
Д-р Камила Р. де Сене: Да, я думаю, что доктор Кларис, как ученый, может привнести эту терминологию. Мы говорили о расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, в данном случае об алкоголе, и я считаю, что для нас, членов АА, важно особенно подчеркнуть этот взгляд, свободный от всех этих культурных и социальных убеждений, которые стимулируются в связи с алкоголем.
КБН: Кларис, ты хочешь поговорить?
Доктор Кларис Мадруга: Я бы хотела, я думаю, что это очень классная тема для обсуждения терминологии, и я думаю, что Камила очень хорошо выразилась. То, как мы называем вещи в обществе, может быть связано со стигмой, и мы принадлежим к популяции, которая уже страдает от стигмы, которая уже испытывает очень большие трудности в формировании идентичности отдельно от расстройства, которое у нее есть, и это в конечном итоге приводит к смешению. «Алкоголики» — это очень важная вещь в сообществе АА, которая использует этот термин. Тогда это действительно изменится в зависимости от группы, к которой вы относитесь: в академических кругах мы используем термин «химически зависимый», «зависимый с синдромом алкогольной зависимости», что является названием в области здравоохранения, клинический. В обществе, в целом, алкоголизм является наиболее употребительным термином. Алкоголик очень характерен для этого спектра АА, который имеет такое крутое сообщество и делает это движение за признание проблемы, чтобы иметь возможность говорить на тему без стигмы. В Бразилии это не так уж и много, но за пределами Бразилии вы даже не можете назвать человека «потребителем наркотиков», потому что это было оскорбительно, поскольку это человек, который употребляет наркотики.
КБН: В конечном итоге вы дегуманизируете человека, не так ли?
Доктор Кларис Мадруга: Именно так, поэтому я считаю это размышление важным. И думайте так: в науке мы называем его наркоманом или зависимым с синдромом алкогольной зависимости, а в обществе «алкоголизм» все еще более нейтральный термин, потому что он не помещает вас в определенную группу и не несет сильного клейма «алкоголика». Я всегда рекомендую, если сомневаетесь, использовать термин «алкоголизм», потому что он более нейтрален.
КБН: Отлично, так что теперь, когда мы знаем, как правильно говорить, давайте двигаться дальше. Я уже говорил здесь о некоторых мерах, предложенных Всемирной организацией здравоохранения для того, чтобы человек считался зависимым или алкоголиком. Более 3 бокалов Chopp, 3 бокалов вина или 2 рюмок виски в день. Что ты думаешь об этом пределе, Камила?
Д-р Камила Р. де Сене: Для нас в АА одна доза – это много. Человек, у которого есть проблемы с навязчивым потреблением алкогольных напитков, напитка, напитка, глотка, пробудит и усилит все это компульсивное поведение употребления алкоголя без меры. Итак, в АА мы говорим о том, чтобы избегать первого напитка. Итак, воздержание является основой выздоровления при АА.
Доктор Кларис Мадруга: Раз диагноз, разве это не Камила? Я думаю, что меня беспокоит это определение доз, потому что одна из вещей, которая, на мой взгляд, наиболее актуальна для стажировки задолго до того, как это признание и такое отношение, которое существовало в группе АА, — это вопрос постановки диагноза и понимания того, что существует расстройство. Очень важно понимать, что алкоголизм не связан с дозами, я думаю, что это определение связано со злоупотреблением и связано с наличием расстройства. Но когда мы говорим о диагнозе, который сможет определить только специалист в области психического здоровья, то важно, чтобы мы понимали, что он выходит далеко за рамки дозы. На самом деле, количество потребления полностью отходит на задний план, потому что то, что мы понимаем как расстройство, будь то алкоголизм или любое другое, в большей степени определяется тем, насколько это поведение, симптом влияет на жизнь человека. Я вижу, как многие говорят: «Вау, я пью столько напитков каждую пятницу и ухожу от этого определения ВОЗ», но когда мы смотрим на диагностические критерии, да, это вредно, это вызывает последствия, которые могут быть необратимыми, но не обязательно, это психиатрический диагноз, где человеку будет поставлен диагноз алкоголизм, потому что исследовать, влияет ли он на биологические, психологически и социально. Так что вопросы для постановки диагноза связаны с работой, семьей, правосудием.
КБН: Это всегда связано с тем, как алкоголь мешает жизни, не так ли?
Д-р Камила Р. де Сене: В АА, думаю, важно подчеркнуть, такого диагноза нет. Чтобы стать частью братства, все, что вам нужно, — это желание бросить пить. Итак, мы наблюдали: эти люди, которые приходят в зал заседаний АА, обнаруживают свое поведение, социальные, эмоциональные, рабочие нарушения или даже обращались к врачу, так что этот вопрос диагностики очень близок к науке. В АА мы этого не делаем, поэтому людям, которые попадают туда, могут быть поставлены или не быть поставлены диагнозы, но они распознают это неподобающее поведение и хотят выздороветь от болезни алкоголизма. В АА у нас есть опросник с 12 вопросами, близкий к этому клиническому опроснику, который проводится, особенно если человек в своей повседневной жизни проявляет признаки проблемы.
КБН: Например?
Д-р Камила Р. де Сене: Если она уже пропустила работу, если поняла, что жизнь могла бы быть лучше без алкоголя, если она пыталась заменить один напиток другим, если кто-то из членов семьи уже дал какие-либо признаки своей проблемы...
КБН: Я нашел вопросы здесь: Вы когда-нибудь пытались бросить пить на неделю или больше, но вам удавалось бросить пить только на несколько дней? Вы пили по утрам за последние 12 месяцев? Вы когда-нибудь меняли тип напитка в надежде, что он сможет остановить вас от опьянения? Выпивка когда-нибудь доставляла вам проблемы дома? Пытались ли вы получить дополнительное количество напитков на вечеринках, где дозы были ограничены?
Д-р Камила Р. де Сене: Он очень похож на критерии DSM, очень похож на диагностические критерии в том, что показывает влияние на жизнь.
КБН: Когда Клариче говорит о био-психо-социальном феномене, мы знаем, что простого ответа на этот вопрос не существует. Как слушатели приходят, например: «Каковы признаки того, что я становлюсь зависимым от алкоголя?», и для этого я хотел услышать Марию, поскольку она здесь, чтобы рассказать свою историю. Мария, когда вы попробовали алкоголь и какие отношения сложились с тех пор?
Мэри: Здравствуйте, первый раз у меня был контакт, мне было 13 лет. Мне было очень грустно, потому что несколько месяцев назад я потерял отца, и я пошел на Рождество в дом бабушки и дедушки по отцовской линии, и в тот день я тайком пил и пил много. Люди не понимали, что я пью, и мне было очень плохо. Потом началось мое бесконтрольное потребление.
КБН: А что вы называете "бесконтрольным потреблением"? Какие отношения у вас сложились с алкоголем? Почему он пил? В каких ситуациях вы употребляли алкоголь и что искали в алкоголе?
Мэри: Послушайте, я начал употреблять алкоголь для всего в своей жизни. Для праздников, когда я была счастлива, и для успокоения, когда мне было грустно. Поэтому, если у меня возникали проблемы, я грустил, беспокоился... на все! Алкоголь стал костылем на все случаи жизни, я его много употреблял.
КБН: И каким был ваш распорядок дня, ваша жизнь, Мария? Была ли это «вечеринка»? Как я уже говорил, в начале, в общем, социализации связаны с алкоголем. Это социально приемлемый наркотик, иногда даже социально востребованный.
Мэри: Послушайте, у меня сложилось впечатление, что я потерял большую часть своей жизни из-за алкоголизма, потому что, поскольку я начал употреблять его очень рано, я стал относительно отличным человеком от других людей, с которыми я жил. Так что я не стал «тусовщиком», я стал очень замкнутым человеком. Я не любил клубы, ночные клубы, моим вниманием всегда была выпивка. Выйдите выпить. Мне было не очень весело, потому что я мог выйти на улицу, чтобы насладиться природой, но даже на природе я всегда напивался, чтобы «повеселиться». Так что в итоге у меня появилась очень большая зависимость от алкоголя, и это сильно мешало. На вечеринке по случаю своего 15-летия я напился, в 2 часа дня я пил кашасу, а в 6 вечера я уже был полностью пьян. И моя семья в то время не знала, как мной управлять. Так вот, я не прожил свой подростковый возраст, начало взрослой жизни, моя жизнь всегда была сильно нарушена этой болезнью алкоголизма.
КБН: Знаете ли вы, что в возрасте 15 лет у вас была эта проблема? Потому что у меня сложилось впечатление, что каждый алкоголик обязательно контролирует употребление алкоголя и что он может бросить пить, когда захочет. Как у вас было?
Мэри: Я понятия не имел, что это может быть проблемой. Я начал задавать вопросы и бросить пить только в возрасте 51 года. Раньше было вполне нормально пить, напиваться, пить напитки, потому что это было очень принято в обществе, и я никогда не сомневался в своем употреблении, пока чуть не умер, поэтому я искал АА. Но до тех пор мне никогда не приходило в голову, что алкоголь может принести мне такой вред.
КБН: Хотите ли вы рассказать этот эпизод и почему обратились за помощью?
Мэри: Я боялась умереть, потому что за 7 с половиной лет до этого у меня было много физических, аффективных, эмоциональных, когнитивных, реляционных проблем, у меня было много дефектов здоровья, и я обратилась к психиатру около 8 лет назад. И я начал принимать психотропные препараты, потому что не говорил о своей проблеме с алкоголем, так как не осознавал этого. Итак, его диагноз был таков, что у меня биполярное аффективное расстройство. У меня были тревожные кризы, которые начали достигать очень высокого уровня, я проходила через депрессивные эпизоды и у меня были ужасные головные боли, которые не позволяли мне даже ходить, и я принимала лекарства от тревоги, депрессии и лекарства на основе кодеина от головной боли, и все это всегда было у меня в сумке, это была очень сложная ситуация. И даже в этом случае я продолжал пить, и у меня начались очень сильные реакции гипогликемических кризов. У меня всегда было такое с напитком, но они быстро проходили и не сильно влияли на меня, но они становились более присутствующими и хуже, поэтому я боялся умереть. Я провел около 12 часов с гипогликемическими кризами, не будучи в состоянии говорить, и если мог, я просил конфету. Итак, что привело меня в АА, так это мои гипогликемические кризы и то, почему это может привести к моей смерти. Я не знала, что все остальное также связано с алкоголем, поэтому я обнаружила ряд других вещей, которые вернули меня и начали вести нормальную жизнь. Я был очень странным, агрессивным, я не мог общаться, неуправляемым, и сегодня я могу быть человеком больше в рамках этого «стандарта нормального общества», потому что я больше не нахожусь под действием вещества, которое сделало меня больным, и это принесло мне невероятное качество жизни.
КБН: Мэри, были ли у вас рецидивы?
Мэри: Никаких, слава Богу!
КБН: Было ли это заманчиво?
Мэри: Не для меня, потому что мое состояние уже было таким хаотичным, и когда я встретила программу, которая работает на мое воздержание и трудности, которые у меня есть в жизни, это было как спасательный круг. Проходя эту программу и посещая собрания, читая литературу АА и узнавая о том, что происходило с другими алкоголиками, чувствуя эти замечательные черты трезвости, я больше не хотел пить. Я бегу от алкоголя, как дьявол бежит от креста. Я осознаю, что у меня есть болезнь и что если я не сделаю первый глоток, я смогу держать болезнь под контролем, и я больше не буду страдать от разрушений, которые алкоголь вызвал в моей жизни.
КБН: Кларис, врачи говорят, что алкоголизм неизлечим, и что даже после многих лет без алкоголя, да, алкоголик может пить снова. Вот такие и есть рецидивы. Как это происходит?
Доктор Кларис Мадруга: Так что, история Марии прекрасна, спасибо вам большое, Мария. Я думаю, что ваш ответ заключается в одном из пунктов ее рассказа. Первый связан с биологией: химическая зависимость — это заболевание, которое вызывает изменения в мозге. Когда она рассказывает, как алкоголь связан с удовольствием, это также имеет отношение к тому, как наркотик работает в нашем мозге. Мы шутим, что вещество «захватывает» наш контур удовольствия, и именно это происходит химическим путем. Вот почему существует такое поведение, когда я прекращаю заниматься деятельностью, которая доставляет мне удовольствие, чтобы начать пить. Это связано с биологической модификацией мозга, потому что для того, чтобы приспособиться к непрерывному поступлению этого вещества, он буквально изменяется, и вся эта область мозга, состоящая из мирских удовольствий, тех, которые делают нас счастливыми каждый день, начинает функционировать как функция вещества. Это химические и морфологические изменения, которые объясняют поступление вещества, и это связано с тягой, желанием использовать его, которое так велико. Тогда непереносимость возникает из-за физиологических изменений в головном мозге. Толерантность характерна для мозга. И есть очень важный компонент, который заключается в том, насколько раннее использование вносит изменения в морфологию, которые являются постоянными. Я не могу не нажать на этот ключ, потому что мы живем в стране, которая абсурдно тривиализирует раннее использование. Я слышу от родителей, что они предпочли бы, чтобы их дети пили дома с ними, чем на улице на улице, водя машину пьяными и бездельничая. Конечно, на улице он может делать вещи и похуже, но потребление подростка в возрасте до 22 или 23 лет, согласно биологии, оказывает физическое, морфологическое воздействие и изменяет способ роста мозга, вы делаете этого человека уязвимым для развития алкогольной зависимости и ряда других психологических расстройств и других веществ. Речь идет об органе, который долго развивается, и о том, что алкоголь даже влияет на регенерационную способность этого органа при слишком раннем использовании. Действие алкоголя является макиавеллистским, и я думаю, что это очень важный вопрос, потому что родители смотрят только на воздействие в мире и не смотрят на физиологическое воздействие на самый важный орган своих детей. Именно поэтому мы уделяем особое внимание профилактике алкоголизма. Родители не могут упрощать это потребление, его нужно хотя бы отложить и очень важна помощь и бдительность семьи, чтобы избежать этих проблем.
КБН: Камила, из-за пандемии собрания органов были приостановлены, и потребовалось время, чтобы это стало онлайн. Мне бы очень хотелось узнать, как это было для АА и увеличился ли спрос на помощь во время пандемии.
Д-р Камила Р. де Сене: Исследования выявили эту информацию о росте потребления алкоголя в период пандемии. Пока мы говорим здесь, видите важность этой работы для коммуникации и профилактики, я связан с нашими комитетами, и у нас уже было более 20 звонков в одном из районов АА, чтобы обсудить нашу встречу.
КБН: Как человек выходит на связь?
Д-р Камила Р. де Сене: У нас есть горячая линия: (11) 3229-3611, но наиболее жизнеспособным доступом является наш официальный веб-сайт: www.aa.org.br, на котором есть вкладка, дающая доступ к нашим виртуальным встречам. Как только был издан указ о закрытии наших конференц-залов, нам пришлось думать о стратегиях их продолжения. Как сказала Мария в своем выступлении, я думаю, самым важным было то, что она начала чувствовать себя человеком перед лицом своей болезни от того, что она узнает себя среди других людей с такой же проблемой. Таким образом, в АА такое отождествление возможно, потому что алкоголик разговаривает с другим алкоголиком и рассказывает свои истории, трудности, свои ресурсы, чтобы оставаться трезвым, поддерживать свое поведение и спасать свою надежду, свою семью, свою работу, свое достоинство. И на тот момент, когда она говорит нам, я думаю, что она пришла к нам через одну из наших платформ. С 25 марта 2020 года мы уже запустили наши виртуальные встречи и с тех пор заметили несколько важных данных. Во-первых, количество людей, которые заходят на нашу платформу, ищут информацию о нашей деятельности, а во-вторых, количество женщин. До этого в 2018 году мы проводили инвентаризацию с участием около 18% женщин, а сегодня их почти 40%. Заболеваемость среди женщин была гораздо выше.
КБН: Есть ли для этого причина?
Д-р Камила Р. де Сене: У нас есть некоторые гипотезы... Платформа сделала возможным доступ. Любой может находиться у вас дома и получать доступ к нашим встречам. Но женщины, из-за своей рутины, рутины и особенно из-за боязни остаться анонимными, поскольку общество больше осуждает их, в конечном итоге получили доступ к большему количеству через Интернет, где их личность более защищена.
Доктор Кларис Мадруга: Хотелось бы отметить, что женщин, которые «пьют» по статистике, меньше, но среди тех, кто злоупотребляет алкоголизмом, у женщины гораздо больше шансов заболеть алкоголизмом. Поэтому, я думаю, важно подчеркнуть, что женщинам всегда было сложнее придерживаться лечения из-за половых гормонов, которые делают нас такими особенными, но мешают нам в этом вопросе.
