«Черный ящик» лечения: взгляд пациентов на то, что работает в опиоидном поддерживающем лечении опиоидной зависимости
Источник:
Абстрактный
Фон
Отсутствие концептуального моделирования того, как работают компоненты опиоидного поддерживающего лечения (OMT) для опиоидной зависимости (OD), приводит к тому, что его иногда называют «черным ящиком» лечения. Это исследование преследовало двойную цель: во-первых, проанализировать, какие факторы, связанные с ОМТ для ОД, способствуют воздержанию от проблемного использования непредписанных опиоидов и устойчивому выздоровлению с точки зрения пациентов; во-вторых, понять, какие изменения ОМТ, производимые в жизни людей, могут значительно способствовать профилактике рецидивов.
Методика
Мы использовали качественные методы проектирования, исследования и анализа из удобной выборки из 19 человек в шведских условиях лечения.
Результаты
Все участники сообщили о предыдущих циклах проблемного использования непредписанных опиоидов и других неназначенных психоактивных веществ, лечения, воздержания, выздоровления и рецидива до начала текущей программы OMT. На этапе до лечения конкретные события, внутренние процессы и социальная среда усиливали мотивацию к воздержанию и обращению за лечением. На этапе лечения участники воспринимали качество человеческих отношений, установленных с первичными социальными группами, как лекарства и индивидуальный план ухода в поддержании выздоровления. С точки зрения участников, OMT стал поворотным моментом в их жизненном пути, позволив им почувствовать самореализацию и реконструкцию личной и социальной идентичности. Тем не менее, они все еще боролись со стигматизацией, производимой обществом, которое ценит воздержание, ориентированное на медикаментозное лечение.
Заключение
ОМТ не является изолированным событием в жизни людей, а скорее процессом, происходящим в определенном социальном контексте. Структурные факторы и чувство принятия и принадлежности имеют важное значение для поддержки трансформации. Достижения в лечении и риск рецидива меняются с течением времени, поэтому цели плана лечения должны учитывать характеристики стадии до лечения, а также доступность и способность людей реструктурировать свою социальную сеть, помимо поддерживающего лечения опиоидами и институциональной социальной помощи.
