Абстрактный

Фон

Растет объем исследований, подчеркивающих потенциальные преимущества интегрированной помощи как способа удовлетворения потребностей людей с проблемами алкоголя и других наркотиков (AOD), учитывая широкий спектр других проблем, с которыми часто сталкиваются клиенты. Тем не менее, академические круги мало внимания уделяют стратегиям, которые системы лечения, учреждения и клиницисты могли бы реализовать для содействия комплексному уходу.

Методика

Мы обобщили существующие фактические данные о стратегиях улучшения интегрированной помощи в контексте лечения AOD путем проведения систематического обзора литературы. Мы провели поиск в основных академических базах данных для рецензируемых статей, в которых оценивались стратегии, способствующие интегрированной помощи в контексте AOD в период с 1990 по 2014 год. Было выявлено более 2 600 статей, из которых 14 соответствовали критериям включения в исследование отчетности по эмпирическому исследованию для оценки реализации стратегий комплексного ухода. Затем были синтезированы типы стратегий, используемых во включенных статьях.

Результаты

Мы определили ряд взаимосвязанных стратегий на уровне финансирования, организации, предоставления услуг и клинического уровня. Было установлено, что важнейшее значение для эффективной интеграции имеет обеспечение того, чтобы комплексная помощь включалась в спецификации услуг вводящих в эксплуатацию органов по вводу в эксплуатацию и адекватно финансировалась. Развитие позитивных межучрежденческих отношений лежит в основе и позволяет осуществлять большинство выявленных стратегий. Было сочтено, что подготовка персонала по вопросам выявления потребностей и реагирования на них, выходящих за рамки основной области компетенции клиницистов, была сочтена важной на уровне обслуживания. Вместе с тем в некоторых исследованиях подчеркивается необходимость перехода от отдельных учебных мероприятий к более долгосрочным мероприятиям по типу коучинга, ориентированным на осуществление и наращивание потенциала. Обмен информацией о клиентах (при условии информированного согласия) имеет решающее значение для большинства комплексных стратегий ухода. Было установлено, что ведение дел является особенно эффективным подходом к удовлетворению потребностей клиентов с многочисленными и сложными потребностями. На клиническом уровне скрининг в областях, выходящих за рамки основной области практики клинициста, является общей стратегией содействия направлению и комплексному уходу, как и совместное планирование ухода.

Заключение

Несмотря на значительные ограничения и пробелы в литературе с точки зрения оценки стратегий комплексного ухода, особенно между службами AOD, в нашем обзоре выделяется несколько стратегий, которые могут быть полезны на нескольких уровнях. Учитывая взаимосвязанность выявленных комплексных стратегий ухода, реализация многоуровневых стратегий, а не отдельных стратегий, вероятно, будет предпочтительной.