Абстрактный

Фон

Более глубокое понимание факторов, влияющих на долгосрочное поддержание инициатив по улучшению качества (QI), необходимо для повышения организационной способности поддерживать практику QI с течением времени, помогать улучшать будущие вмешательства и повышать ценность инвестиций в QI.

Методика

Мы обратились к 83 из 201 исполнительного спонсора или лидера изменений в организациях по лечению наркомании, которые участвовали в мероприятии NIATx200 QI в 2007–2009 годах. В период с ноября 2015 года по апрель 2016 года мы провели полуструктурированные интервью с 33 лицами. Цели NIATx200 заключались в сокращении времени ожидания, увеличении госпитализации и улучшении удержания в лечении. Интервью были направлены на то, чтобы понять факторы, которые либо облегчали, либо препятствовали долгосрочному поддержанию организационной практики КИ, сделанной во время вмешательства. Мы использовали тематический анализ для организации данных и групповых шаблонов ответов. Мы оценили имеющиеся количественные данные о результатах и данные об участии в вмешательстве для подтверждения качественных результатов.

Результаты

Мы использовали нарративный анализ, чтобы сгруппировать четыре важные темы, связанные с долгосрочным поддержанием практики QI: (1) поиск согласованности между практиками, ориентированными на бизнес и клиента; (2) вовлечение персонала на ранних этапах процесса QI добавило легитимности, что облегчило поддержание; (3) приверженность интеграции данных в практику мониторинга и выявлению защитника данных; и 4) адекватные организационные людские ресурсы, выделяемые на цели обеспечения. Мы обнаружили четыре сопутствующих фактора среди учреждений, которые не поддерживали практику: 1) отсутствие доказательств воздействия на деловую практику привело к прекращению деятельности; 2) разъединение персонала и отсутствие организационного потенциала в течение периода осуществления привели к отсутствию материально-технического обеспечения; (3) отсутствие интеграции данных в общую деловую практику и отсутствие выявленного чемпиона по данным; и 4) высокая текучесть кадров. Кроме того, мы обнаружили, что текущее использование многими агентствами методов и инструментов NIATx предполагает эффект наследия, который может улучшить качество в других местах, даже при отсутствии общего поддержания первоначальных целей результатов исследования. Имеющиеся количественные данные о сокращении времени ожидания продемонстрировали общее соответствие между представлениями учреждений о поддержке и доказательствами в отношении поддержки через 2 года после окончания вмешательства. Дополнительные количественные данные свидетельствуют о том, что более активное участие в течение периода вмешательства показало некоторую связь с обеспечением.

Выводы

Факторы, определенные в рамках КИ как важные для краткосрочного обеспечения — организационный потенциал (например, укомплектование кадрами и руководство) и характеристики вмешательства (например, гибкость и пригодность) — также важны для долгосрочного обеспечения.