Тягар охорони здоров'я населення синдром неонатального синдрому

Синдром неонатального абстиненції (NAS)-це синдром зняття препарату, який найчастіше зустрічається у немовлят після впливу на опіоїди, хоча інші речовини також були пов'язані з синдромом (1). NAS зазвичай з'являється протягом 48-72 годин після народження з сузір'ям клінічних ознак, включаючи дратівливість центральної нервової системи (наприклад, поштовхи), шлунково-кишкові дисфункції (наприклад, труднощі годування), і нестабільність температури (1) (коробка 1). Опіоїдний вплив під час вагітності може призвести до клініциста-затвердженого використання відпускаються за рецептом опіоїдів для полегшення болю, неправильного використання або зловживань опіоїдів, незаконним використанням (наприклад, героїн) або медикаментозного лікування (МАТ) розлад опіоїдного використання (2) (коробка 2).

Опіоїд знеболююче продажу чотири рази в Сполучених Штатах з 1999 до 2010. З 2000 по 2014, опіоїдні пов'язані передозування серед американських дорослих збільшилася 200% (3). Опіоїди використання під час вагітності також збільшилася на національному рівні в останні роки. Відсоток Медімеддопомоги-вступив жінок, які заповнили принаймні один опіоїд рецепта під час вагітності збільшилася 23% протягом 2000-2010, з 18,5% до 22,8% (4). Поширеність опіоїдного зловживання або залежність серед вагітних жінок зросла з 1,7 за 1 000 прийом прийому в 1998 до 3,9 в 2011 (5). Відображає збільшення материнської опіоїдної експозиції, захворюваність на NAS збільшилася приблизно на 400% на національному рівні, від 1,2 за 1 000 лікарні пологів у 2000 до 5,8 в 2012, з деякими державами звітність ставки понад 30 за 1 000 пологів лікарні (6,7). На 2012, в середньому, один NAS-потерпілим немовля народився кожні 25 хвилин у Сполучених Штатах (6).

Проблеми дихальної та годівлі, низька вага при народженні та судоми є більш поширеними серед немовлят з NAS (1). Догляд за немовлятами з NAS поставив істотний тягар на лікарням, особливо на неонатальні відділення інтенсивної терапії. У 2012 термін немовля без ускладнень мав середню тривалість перебування 2,1 днів і заряд $3 500; у той час як немовля з NAS мав середню лікарняне перебування в 16,9 днів і середню лікарняний збір $66 700 (6). Сукупна вартість лікарні для всіх немовлят з NAS в 2012 були оцінені $1 500 000 000; близько 80% фінансувався програмами Медімеддопомоги (6). Заходи охорони здоров'я для профілактики і лікування опіоїдної залежності до і під час вагітності мають важливе значення для зниження захворюваності на NAS та пов'язаних з нею тягаря охорони здоров'я.

Стратегії включають сприяння відповідальному опіоїдному призначення, зменшенню незапланованої вагітності серед жінок, які зловживають опіоїдів, скринінгу та лікування під час вагітності, а також стандартизації післяпологового лікування для немовлят з NAS (фігурою).