Абстрактні

Фоновому режимі

Попередні дослідження щодо використання опіоїдів високого ризику були зосереджені лише на пацієнтах з діагнозом опіоїдний розлад. Це дослідження оцінює вплив різних груп використання опіоїдів з високим ризиком на витрати на охорону здоров'я та використання.

Методи

Це ретроспективне когортне дослідження з використанням претензій плану охорони здоров'я QuintilesIMS з незалежними змінними з 2012 року та результатами 2013 року. Ми включили популяційну вибірку з 191 405 не літніх людей з відомим сексом, одним або кілька опіоїдними рецептами та безперервним зарахуванням у 2012 та 2013 роки. Три групи використання опіоїдів високого ризику були визначені в 2012 році як (1) особи зі 100+ еквівалентами міліграма морфіну на день протягом 90+ днів поспіль (хронічні користувачі); (2) особи з 30+ днями одночасного використання опіоїдів та бензодіазепіну (супутні користувачі); і (3) особи з діагнозом розлад використання опіоїдів. Виміряно тривалість часу, протягом якого людина характеризувалася як користувач високого ризику. Результати були результатом трьох витрат на охорону здоров'я (загальні, медичні та аптечні витрати) та чотири показники використання бінарних бінарних матеріали (топ-5% загальної вартості користувачів, топ-5% вартості аптеки, будь-яка госпіталізація та будь-яке відвідування відділення невідкладної допомоги), отримані з 2013 року. Ми застосували узагальнену лінійну модель (GLM) з функцією log-link та розподілом гами для витрат, тоді як логістична регресія використовувалася для показників використання. Ми також прийняли зважування балів схильності для контролю базових відмінностей між користувачами опіоїдів високого ризику та опіоїдів з високим ризиком.

Результатів

З осіб з одним або кілька опіоїдних рецептів 1,45% були хронічними користувачами, 4,81% були супутніми користувачами, а 0,94% були діагностовані як такі, що мають розлад використання опіоїдів. Після коригування та зважування балів хронічні користувачі мали статистично значущий вищий перспективний загальний показник (40%), медичний (3%) Витрати. Збільшення загальних витрат на медичні та аптечні послуги, пов'язані з супутніми користувачами, становить 13%, 7% та 41%, а також 28%, 21% та 63% для користувачів з діагностованим розладом використання опіоїдів. Як загальні, так і аптечні витрати збільшилися з тривалістю часу, що характеризується як користувачі високого ризику, при цьому збільшення є статистично значущим. Тільки супутні користувачі були пов'язані з більш високими шансами на госпіталізацію або використання відділення невідкладної допомоги.

Висновки

Особи з високим ризиком використання опіоїдів мають значно вищі витрати на охорону здоров'я та утилізацію, ніж їхні колеги, особливо ті, які мають хронічне використання опіоїдів у високих дозах.