Розробка Міжнародної алкогольної політики та індексу травматизму
АБСТРАКТНИЙ
Мета: Розробити новий індекс для вимірювання ефективності політики контролю над алкоголем за окремими показниками травм, пов'язаних з алкоголем.
Методи: Для цього аналізу ми використовували Глобальну інформаційну систему Всесвітньої організації охорони здоров'я з алкоголю та здоров'я (GISAH) для перехресних даних зі 156 країн. Було обрано п'ять сфер політики: фізична доступність, контекст вживання алкоголю, ціноутворення, реклама та транспортні засоби. Смертність від травматизму та фракції, пов'язані з алкоголем (AAF) для смертності від транспортних засобів, також використовувалися для тих самих країн. Ми створили новий зведений показник – Міжнародний індекс травматизму щодо алкогольної політики (IAPII), щоб оцінити зв'язок між політикою та смертністю внаслідок травм, пов'язаних з алкоголем.
Результати: Після того, як ми проконтролювали споживання алкоголю на душу населення, ми виявили, що смертність від травм і смертей від AAF була обернено пов'язана з чотирма з п'яти сфер політики. Домени були зважені відповідно до ефективності та використані для побудови IAPII, що забезпечило прийнятну чутливість та специфічність. Результати регресії, що контролюють споживання, продемонстрували, що IAPII був значною мірою пов'язаний зі смертністю від дорожньо-транспортних травм AAF для чоловіків, смертністю від автомобільних травм AAF для жінок та загальною смертністю від травм на p < 0,01.
Висновки: Наші результати підтверджують, що IAPII є надійним індикатором взаємозв'язку між політикою щодо алкоголю та смертністю від травм: чим сильніша політика, тим менша ймовірність смерті як від загальної, так і від дорожньо-транспортної травми. Майбутня робота повинна перевірити ефективність IAPII у зниженні захворюваності на травми, пов'язані з алкоголем, на яку припадає більша частка глобального тягаря захворювань, ніж смертність від травм, пов'язаних з алкоголем.
РЕЗЮМЕ
Objetivo: Elaborar un nuevo índice para medir la eficacia de las políticas de control del consumo de alcohol sobre la base de indicadores seleccionados de traumatismos relacionados con el alcohol.
Métodos: En este análisis, utilizamos el Sistema Mundial de Información sobre el Alcohol y la Salud de la Organización Mundial de la Salud (GISAH) a fin de obtener datos transversales de 156 países. Se seleccionaron cinco ámbitos normativos: disponibilidad de bebidas alcohólicas, contexto del consumo de alcohol, precios, publicidad y conducción de vehículos. También se usaron datos de mortalidad por traumatismos y de "fracciones atribuibles al alcohol" de las defunciones causadas por el tránsito de los mismos países. Creamos un nuevo indicador compuesto, el índice internacional de políticas en materia de alcohol y traumatismos (IIPAL), a fin de evaluar la asociación entre la política y las muertes por traumatismos relacionados con el consumo de alcohol.
Resultados: Después de controlar la variable de consumo de alcohol per cápita, observamos que las muertes por traumatismos y las "fracciones atribuibles al alcohol" de las muertes se asociaban inversamente con cuatro de los cinco ámbitos normativos. Los ámbitos se ponderaron según la eficacia y se usaron para construir el nuevo índice, con una sensibilidad y especificidad aceptables. Los resultados de la regresión, con control del consumo de alcohol, mostraron que el índice se asociaba significativamente con la "fracción atribuible al alcohol" de muertes de hombres por traumatismos provocados por el tránsito, la "fracción atribuible al alcohol" de muertes de mujeres por traumatismos provocados por el tránsito y las muertes de personas de ambos sexos por traumatismos (p < 0,01).
Висновки: Nuestros resultados indican que el IIPAL es un indicador fiable de la relación entre las políticas en materia de alcohol y las muertes por traumatismos: cuanto más restrictiva la política, menor probabilidad de muertes por traumatismos en general y de muertes por traumatismos debidas al tránsito. Los futuros trabajos deberían verificar la eficacia de este índice para reducir la morbilidad por traumatismos relacionados con el alcohol, que constituyen una proporción mayor de la carga de enfermedad mundial que la mortalidad por traumatismos relacionados con el alcohol.
РЕЗЮМЕ
Objetivo: Desenvolver um novo índice para medir a efetividade das políticas de controle do uso de álcool em indicadores selecionados de lesões relacionadas ao uso de álcool.
Métodos: O Sistema Global de Informação sobre Álcool e Saúde (GISAH) da Organização Mundial da Saúde (OMS) foi usado para obter dados transversais de 156 países para esta análise. Foram selecionados cinco domínios de políticas: disponibilidade física, contexto relacionado ao uso de álcool, determinação de preços, publicidade e acidentes de trânsito. A mortalidade por lesões e a fração atribuível ao álcool (FAA) para mortes por acidentes de trânsito também foram usadas para os mesmos países. Foi criado um novo indicador composto, o índice de lesões da Política Internacional de Álcool (IAPII), para avaliar a associação entre política e mortes decorrentes de lesões relacionadas ao uso de álcool.
Resultados: Após o controle do consumo de álcool per capita, foi verificado que as mortes por lesões e a mortalidade atribuível ao consumo de álcool apresentavam associação inversa com quatro dos cinco domínios de políticas. Os domínios foram ponderados segundo efetividade e usados para construir o IAPII, que demonstrou ter sensibilidade e especificidade aceitáveis. Os resultados da análise de regressão, após controlado o consumo de álcool, revelaram uma associação significativa do IAPII com mortalidade por acidentes de trânsito atribuível ao álcool no sexo masculino, mortalidade por acidentes de trânsito atribuível ao álcool no sexo feminino e morte decorrentes de lesões em geral (p < 0,01).
Conclusões: Os achados desta análise respaldam o IAPII como um indicador confiável da relação entre as políticas de álcool e mortes decorrentes de lesões: quanto mais sólida a política, menor a probabilidade de mortes por acidentes de trânsito ou em geral. Outros estudos devem avaliar a efetividade do IAPII em reduzir a morbidade por lesões relacionadas ao uso de álcool, que representa uma parcela maior da carga global da doença que a mortalidade por lesões relacionadas ao álcool.
