الحواجز التي تحول دون الاحتفاظ في العلاج بالصيانة بالميثادون بين الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن في بانكوك
مجرده
الخلفيه
العلاج بالصيانة الميثادون (MMT) هو الدعامة الأساسية لعلاج اضطراب تعاطي المواد الأفيونية والوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية وإدارته بين الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن (PWID). في حين أن الأبحاث السابقة تشير إلى انخفاض الطنين من الميثادون وارتفاع معدلات التوقف عن MMT بين PWID في تايلاند، لا يعرف الكثير عن تجارب المرضى 'عاش مع MMT في هذا الإعداد. لذلك، أجرينا دراسة أساليب مختلطة لدراسة الحواجز التي تحول دون الاحتفاظ بالميثادون بين PWID في بانكوك، تايلاند، مع إيلاء اهتمام خاص لدس الطنين الميثادون.
اساليب
واستخدمت إحصاءات المتغيرات الثنائية لتحليل بيانات المسح الكمي التي تم جمعها من "PWID" المعالج بالميثادون في الفترة بين يوليو/تموز و أكتوبر/تشرين الأول 2011. تم تحليل البيانات النوعية التي تم جمعها من خلال مقابلات شبه منظمة مع 16 من الأشخاص ذوي الإعاقة الذين يعالجون الميثادون بين يوليو 2011 ويونيو 2012، مع التركيز على الحواجز الفردية والاجتماعية الهيكلية والبيئية للوصول إلى MMT.
نتائج
من بين 158 المشاركين في الدراسة الاستقصائية، كانت جرعة متوسطة من الميثادون 30 ملغ/يوم (نطاق بين الربعين 20-50). من هؤلاء, 15.8% أفاد يتلقّى يحصل [ميثادون] شارع واجبة إلى منخفضة يوصف جرعات من الميثادون و19.0% أفاد مؤخّرة حقنة مشاركة. وأشارت بيانات المقابلات النوعية إلى بعض الحواجز المتصلة بمقدمي الميثادون، بما في ذلك تثبيط المرضى عن استخدام الميثادون بسبب كونه دواء غربيا، وصعوبة التفاوض على جرعات أعلى من الميثادون، وتخفيضات مفاجئة في الجرعة دون استشارة المرضى (بما في ذلك توفير "شراب" غير معالج في بعض الحالات). وشملت الحواجز الاجتماعية الهيكلية والبيئية التي تحول دون الوصول الأمثل إلى العلاج بالميثادون المراقبة المكثفة من قبل الشرطة لعيادات الميثادون؛ وإتاحة إمكانية الحصول على العلاج المُعدي على نحو أفضل؛ وتوفير خدمات الرعاية الصحية؛ وإتاحة إمكانية الحصول على العلاج بـ 300 100 100 1 وكثرة حبس الأشخاص ذوي الإعاقة وعدم الوصول إلى الميثادون في السجون.
الاستنتاجات
من بين عينة لدينا من PWID المعالجة الميثادون, كانت جرعات الميثادون دون المستوى الأمثل وفقا للمبادئ التوجيهية الدولية. إن ضعف الالتزام بالمبادئ التوجيهية الدولية للعلاجات المهيجة للمواد الأفيونية، وإنفاذ القانون العدواني، ونقص الميثادون في السجون، تحتاج إلى معالجة لتحسين الميثادون والحد من الأضرار المرتبطة باضطراب تعاطي المواد الأفيونية غير المعالجة في تايلاند.
