إريك ك لايلاند، ليندا لي كالدويل ، نيلام رام ، ليزا فيغنر

مقدمة: يرتبط الجنس المبكر والمحفوف بالمخاطر في مرحلة المراهقة بانتقال فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز وغيره من الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي والحمل غير المقصود. غالبًا ما يحدث الظهور الجنسي لأول مرة مع السلوكيات الجنسية الخطرة الأخرى بما في ذلك تعاطي المخدرات ، والجنس التجاري (على سبيل المثال ، ممارسة الجنس مقابل المال أو الطعام) ، واستخدام الواقي الذكري ، مما يساهم في زيادة خطر النتائج الصحية السلبية. مستويات عالية من الملل الترفيه التنبؤ زيادة السلوك المخاطرة في لاول مرة الجنسي. هذه الأنماط من الملل الترفيه وتوقيت لاول مرة الجنسي تختلف بين الذكور والإناث. يمكن تصميم برامج الوقاية مع مكونات الملل الترفيه لاستهداف السلوكيات الخطرة في الظهور الجنسي الأول التي ترتبط بالملل الترفيه.

الأساليب: تتكون عينة الدراسة من ثلاثة أفواج من طلاب التحكم(N =3,654) من تجربة فعالية HealthWise جنوب أفريقيا. تم جمع البيانات في ما يصل إلى ثماني موجات لكل فرد وتشمل توقيت ممارسة الجنس الأول وسلوكيات المخاطر المشتركة (أي تعاطي الكحول، والجنس المعاملاتي، واستخدام الواقي الذكري). يتم حساب درجات الملل الترفيه عن طريق متوسط درجات الملل الترفيه الفردية عبر جميع الموجات ومن ثم الانقسام إلى فئات عالية ومنخفضة.

نظرًا لأن الأفراد قد يبدأون نشاطًا جنسيًا مع مجموعة متنوعة من السلوكيات الخطرة التي تحدث بشكل مشترك ، يتم استخدام نموذج مخاطر منافس لمقارنة أربعة منحنيات بقاء متميزة تمثل كل نوع من أنواع المخاطر (أي الظهور الجنسي لأول مرة مع عدم وجود خطر مشترك ، ظهور جنسي لأول مرة مع الكحول ، والجنس المعاملات في لاول مرة ، ولاول مرة مع عدم وجود الواقي الذكري). في منحنيات البقاء على قيد الحياة هذه ، يتم تفعيل فشل الحدث كوقت لأول مرة جنسية. يستخدم الملل الترفيهي كمتنبأ زمني ثابت في نموذج المخاطر النسبية كوكس لدراسة ما إذا كان الملل في مرحلة المراهقة يتنبأ بكل من المخاطر المتنافسة. والجنسانية مدرجة في النموذج كنموذج مشترك.

النتائج: تشير منحنيات البقاء على قيد الحياة لعينة فرعية أولية(N1 =325) إلى اختلافات كبيرة في معدلات الخطر(p<.001) للأفراد الذين يمارسون الجنس دون مخاطر وأولئك الذين يعانون من أي خطر مشترك. ارتفع معدل الخطر للمخاطر التي تحدث بشكل مشترك في الظهور الجنسي لأول مرة بسرعة أكبر من معدل الخطر للظهور الجنسي لأول مرة دون أي خطر. وتشير التحليلات كذلك إلى الاختلافات في معدلات الخطر حسب نوع الجنس(p<001) والملل(p=.022)، مع عدم وجود تفاعل كبير. سيتم استخدام نماذج المخاطر النسبية الفردية كوكس لكل من السلوكيات الخطرة الثلاثة التي تحدث بشكل مشترك لفحص الملل الترفيهي والجنس كمؤشرات.

الاستنتاجات: تقارن هذه الدراسة توقيت الظهور الجنسي الأول ومعدل الخطر لسلوك محفوف بالمخاطر يحدث بشكل مشترك. تظهر النتائج نوع الجنس والملل كمؤشرات هامة للمخاطر التي تحدث بشكل مشترك في الظهور الجنسي الأول. استخدام الملل كمؤشر لعشرات المخاطر يبلغ فائدة استهداف الملل في منع السلوكيات الخطرة محددة في الظهور الجنسي لاول مرة.

تم تقديم هذا الملخص إلى الاجتماع السنوي لجمعية أبحاث الوقاية لعام 2017