إساءة استخدام الكحول ومتابعة العيادات الخارجية بعد الخروج من المستشفى
مجرده
الغرض
المرضى الذين يعانون من تعاطي الكحول هم أقل عرضة لتلقي الخدمات الصحية الوقائية ولكن من المرجح أن الاستفادة من الخدمات الصحية في حالات الطوارئ. ومع ذلك ، فإن الارتباط بين إساءة استخدام الكحول والمتابعة الخارجية بعد دخول المستشفى غير معروف وقد يعتمد على ما إذا كان المريض يعاني من مرض خطير. سعينا لتحديد ما إذا كان سوء استخدام الكحول مرتبطًا بانخفاض معدلات متابعة العيادات الخارجية بعد الخروج من المستشفى وما إذا كان حجم هذه الرابطة يختلف في المرضى الذين عانوا من مرض خطير.
المواد والأساليب
وكانت هذه دراسة أترابية استعادية باستخدام بيانات إدارية من مستشفى شبكة أمان حضرية. تم تضمين المرضى إذا تم إدخالهم بين عامي 2011 و 2015، وتتراوح أعمارهم بين 18 و 89 عامًا، ويقيمون داخل مقاطعة شبكة الأمان، وغادروا منازلهم، وكانوا معرضين لخطر متوسط إلى مرتفع لإعادة قبولهم في المستشفى في غضون 30 يومًا لاحقًا. تم تحديد إساءة استخدام الكحول باستخدام مزيج من رموز ICD-9 والرد على سؤال فحص واحد. وكانت النتيجة الأولية هي مقياس مشترك للمتابعة مع طبيب الرعاية الأولية أو مقدم الرعاية المتخصصة في الأيام الثلاثين التي تلت الخروج من المستشفى. تم استخدام الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات للتكيف مع العوامل المعروفة بارتباطها باستخدام الرعاية الصحية.
نتائج
وإجمالاً، أُدرج في التحليل 575 17 مريضاً؛ 4984 (28%) كان إساءة استخدام الكحول. في 30 يوما بعد الخروج من المستشفى، 46٪ من المرضى شهدت أي مزود العيادات الخارجية. في تحليل غير معدل، كان الارتباط بين إساءة استخدام الكحول وحضور أي متابعة للمرضى الخارجيين يعتمد على ما إذا كان المرضى يعانون من مرض خطير (p value < 0.0001) مع أعلى معدلات المتابعة في الناجين من الأمراض الحرجة دون إساءة استخدام الكحول (53٪، 95٪ CI 51٪، 55٪) تليها المرضى الذين لا يعانون من إساءة استخدام الكحول أو المرض الحرج (49٪؛ 95٪ CI 48٪، 50٪)، والمرضى الذين يعانون من تعاطي الكحول دون مرض خطير (38٪؛ 95٪ CI 36٪، 39٪، والمرضى الذين يعانون من إساءة استخدام الكحول ومرض خطير (37٪؛ 95٪ CI 35٪، 40٪). وللتكيف مع العوامل المرتبطة باستخدام الرعاية الصحية، كانت هذه النتائج مخففة بشكل متواضع ولكن دون تغيير.
الاستنتاجات
قد يستفيد المرضى الذين يعانون من سوء استخدام الكحول والذين هم في خطر متوسط إلى مرتفع لإعادة القبول في المستشفى من التدخلات المستهدفة لزيادة معدلات متابعة العيادات الخارجية بعد الخروج من المستشفى.
