تجريدي

الأهمية  يرتفع معدل الانتحار بين المراهقين في الولايات المتحدة ، ومع ذلك فإن العديد من المراهقين المعرضين للخطر مجهولو الهوية ولا يتلقون خدمات الصحة العقلية.

الهدف  تطوير شاشة تكيفية محوسبة جديدة للشباب الانتحاريين (CASSY) والتحقق من صحتها بشكل مستقل لاستخدامها كشاشة عالمية لخطر الانتحار في أقسام الطوارئ الطبية (EDs).

التصميم والإعداد والمشاركون  الدراسة 1 من هذه الدراسة النذير سجلت المرضى المراهقين بشكل مستقبلي في 13 EDs أمريكية متنوعة جغرافيا في شبكة الأبحاث التطبيقية لرعاية الطوارئ للأطفال. أكملوا مسحا أساسيا لمخاطر الانتحار وشاركوا في متابعات هاتفية لمدة 3 أشهر. باستخدام 3 عناصر ثابتة لطرح أسئلة فحص الانتحار كنقاط ارتساء وعناصر إضافية تختلف في العدد والمحتوى عبر الأفراد ، اشتقنا خوارزميات ل CASSY. في الدراسة 2 ، تم جمع البيانات من المرضى في 14 EDs شبكة البحوث التطبيقية لرعاية الطوارئ للأطفال و 1 مستشفى الخدمات الصحية الهندية. تم التحقق من صحة الخوارزميات بشكل مستقل في مجموعة محتملة من المرضى المراهقين الذين شاركوا أيضا في متابعة هاتفية لمدة 3 أشهر. تم الاتصال بالمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 17 عاما على التوالي خلال نوبات عشوائية مخصصة.

عرض التعرض  في ED.

النتيجة الرئيسية والقياس  محاولة انتحار بين زيارة الضعف الجنسي والمتابعة لمدة 3 أشهر ، يتم قياسها عن طريق تقرير المريض و / أو الوالدين.

النتائج  شملت عينة اشتقاق الدراسة 1 CASSY 2075 مراهقا (1307 مراهقة [63.0٪] ؛ متوسط عمر [SD] ، 15.1 [1.61] سنة) مع متابعة لمدة 3 أشهر (72.9٪ احتفاظ [2075 مراهقا]). تضمنت عينة التحقق من صحة الدراسة 2 2754 مراهقا (1711 مراهقة [62.1٪] ؛ متوسط عمر [SD] ، 15.0 [1.65] سنة) ، مع متابعة لمدة 3 أشهر (69.5٪ احتفاظ [2754 مراهقا]). تتمتع خوارزميات CASSY بدقة تنبؤية ممتازة لمحاولة الانتحار (المنطقة الواقعة أسفل المنحنى ، 0.89 [95٪ CI ، 0.85-0.91]) في الدراسة 1. وكان متوسط عدد البنود المدارة على نحو تكيفي 11 صنفا (النطاق، 5-21). عند خصوصية 80٪ ، كان لدى CASSY حساسية تبلغ 83٪. كما أظهرت دقة ممتازة في عينة التحقق من صحة الدراسة 2 (المنطقة تحت المنحنى ، 0.87 [95٪ CI ، 0.85-0.89]). في هذه الدراسة ، كان لدى CASSY حساسية بنسبة 82.4٪ للتنبؤ بمحاولة انتحار عند قطع خصوصية 80٪ المحدد في الدراسة 1.

الاستنتاجات والأهمية  في هذه الدراسة ، أظهر CASSY التكيفي والشخصي التعرف على مخاطر محاولة الانتحار الممتازة ، والتي لديها القدرة على تسهيل الارتباط بالخدمات.