وجهات نظر المريض ومقدم الخدمة حول استخدام المواد الإلكترونية ذاتية الإدارة وفحص الصحة العقلية في الرعاية الأولية لفيروس نقص المناعة البشرية
تجريدي
خلفية
تؤثر اضطرابات تعاطي المخدرات والاكتئاب والقلق بشكل غير متناسب على الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (PWH) وتؤدي إلى زيادة المراضة والوفيات. يمكن أن يساعد الفحص الروتيني في معالجة هذه المشكلات ولكنه غير مستغل بشكل كاف. سعت هذه الدراسة إلى وصف وجهات نظر المريض ومقدم الخدمة حول مقبولية وفائدة الفحص الإلكتروني المنهجي الذاتي للتبغ والكحول وتعاطي المواد الأخرى وأعراض الصحة العقلية بين المرضى في الرعاية الأولية لفيروس نقص المناعة البشرية.
أساليب
استخدم الفحص أدوات تم التحقق من صحتها تم تسليمها قبل الموعد عن طريق كل من الرسائل الآمنة والأجهزة اللوحية القائمة على العيادة ، مع دمج النتائج في السجل الصحي الإلكتروني (EHR). تم إجراء تحليل نوعي للمقابلات شبه المنظمة مع 9 من مقدمي الرعاية الأولية لفيروس نقص المناعة البشرية و 12 مريضا في أكبر 3 عيادات للرعاية الأولية لفيروس نقص المناعة البشرية في نظام Kaiser Permanente Northern California الصحي الذين شاركوا في تجربة سريرية لتقييم الفحص المحوسب والتدخلات السلوكية. تم تسجيل المقابلات صوتيا ونسخها. واستخدم نهج مواضيعي لترميز وتحليل بيانات المقابلات باستخدام مزيج من الأساليب الاستنتاجية والاستقرائية.
النتائج
تم تحديد أربعة مواضيع رئيسية: (1) الفائدة السريرية المتصورة للفحص المنهجي والإلكتروني وتكامل EHR لمقدمي الخدمات والمرضى. (2) فائدة وجود طرق متعددة لملء الاستبيان؛ (3) أهمية العلاقة بين المريض ومقدم الخدمة لتسهيل الإكمال والإبلاغ الدقيق ؛ و (4) الحواجز ، تشمل مخاوف الخصوصية والسرية بشأن الإبلاغ عن المعلومات الحساسة ، لا سيما حول تعاطي المخدرات ، والعبء المحتمل من عمليات الفحص المتكررة.
الاستنتاجات
تشير النتائج إلى أن استخدام المواد الإلكترونية ذاتية الإدارة وفحص الصحة العقلية مقبول للمرضى وقد يكون له فائدة سريرية لمقدمي الخدمات. في حين أن تقديم طرق مختلفة لإكمال الفحص يمكن أن يستحوذ على مجموعة واسعة من المرضى ، فإن العلاقة القوية بين المريض ومقدم الخدمة هي عامل رئيسي في التغلب على الحواجز وضمان استجابات دقيقة للمرضى. يشار إلى مزيد من التحقيق في الميسرين والحواجز وفائدة الفحص الإلكتروني ل PWH وغيرهم من مجموعات المرضى ذات الأولوية العالية.
تسجيل التجربة ClinicalTrials.gov ، NCT03217058. مسجلة 13 يوليو 2017, https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03217058
