تجريدي

خلفية

العلاج الدوائي لاضطراب استخدام المواد الأفيونية (OUD) (MOUD؛ البوبرينورفين والميثادون) يقلل من استخدام المواد الأفيونية والجرعة الزائدة. يمكن أن يؤدي التوقف عن MOUD بسرعة إلى الانتكاس والجرعة الزائدة والموت. يتم الاحتفاظ بعدد قليل من الأشخاص الذين يبدأون MOUD في العلاج ، وبالتالي فمن الأهمية بمكان تحديد العوامل المرتبطة بالاستبقاء.

أساليب

كانت البيانات التي تم تقييمها من دراسة أترابية مستقبلية مستمرة للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 عاما أو أكثر مع DSM-5 معتدلة إلى شديدة OUD تسعى إلى MOUD في المجتمع ومتابعتها لمدة 6 أشهر. تم اعتبار المشاركين محتفظين ب MOUD خلال 6 أشهر إذا أبلغوا عن أخذ MOUD في كل مقابلة دراسية دون توقف. تم تعريف جرعة عالية من MOUD على أنها جرعة ميثادون > 85 ملغ أو جرعة البوبرينورفين ≥ 16 ملغ. تم إجراء الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات لتقييم العوامل المرتبطة بالاحتفاظ ب MOUD لمدة 6 أشهر.

النتائج

تم تضمين ما مجموعه 118 مشاركا (73٪ من الذكور ، و 58٪ من البيض ، و 36٪ من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية). بدأ البوبرينورفين بنسبة 58٪ وبدأ 42٪ الميثادون. كان الاحتفاظ ب MOUD 49٪ و 58٪ بين البوبرينورفين والميثادون ، على التوالي ، في 6 أشهر. في النماذج المعدلة، ارتبطت جرعة MOUD عالية (OR = 4.71، فاصل الثقة 95٪ 2.05-10.84) وتداخل الألم العالي (OR = 1.59، فاصل الثقة 95٪ 1.15-2.19) بالاحتفاظ ب MOUD.

الاستنتاجات

الجرعات الكافية من MOUD يؤدي إلى تحسين الاحتفاظ على MOUD. وعلاوة على ذلك، فإن الأشخاص الذين يعانون من تداخل شديد في الألم عند خط الأساس لديهم احتمالات أعلى للاحتفاظ بهم على MOUD. كل من الميثادون والبوبرينورفين لهما تأثيرات مسكنة ، وبالتالي فإن أولئك الذين يعانون من تداخل الألم العالي يمكن أن يكون لهم فوائد مزدوجة من MOUD لعلاج العود والألم. وينبغي تصميم التدخلات لتحسين الجرعات الكافية من MOUD لتحسين الاحتفاظ بها في MOUD.