تجريدي

أهمية  على الرغم من إضفاء الشرعية على منتجات القنب واستخدامها على نطاق واسع لمجموعة متنوعة من المخاوف الطبية في الولايات المتحدة ، لا توجد حتى الآن أدبيات سريرية قوية لدعم هذا الاستخدام. مخاطر وفوائد الحصول على بطاقة الماريجوانا الطبية للنتائج السريرية الشائعة غير معروفة إلى حد كبير.

الهدف  تقييم تأثير الحصول على بطاقة الماريجوانا الطبية على الأعراض السريرية المستهدفة واضطراب استخدام القنب (CUD) لدى البالغين الذين يعانون من قلق رئيسي من الألم المزمن أو الأرق أو القلق أو أعراض الاكتئاب.

التصميم والإعداد والمشاركون  أجريت هذه التجربة السريرية العشوائية العملية أحادية الموقع والعمياء في منطقة بوسطن الكبرى من 1 يوليو 2017 إلى 31 يوليو 2020. كان المشاركون من البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 65 عاما مع قلق رئيسي من الألم أو الأرق أو القلق أو أعراض الاكتئاب. تم توزيع المشاركين عشوائيا 2: 1 إما على مجموعة الحصول على البطاقة الفورية (n = 105) أو مجموعة الحصول على البطاقة المتأخرة (n = 81). تم تقسيم العشوائية إلى طبقات حسب الاهتمام الرئيسي والعمر والجنس. واتبع التحليل الإحصائي نهجا سكانيا قيما.

التدخلات  سمح لمجموعة الحصول على البطاقة الفورية بالحصول على بطاقة الماريجوانا الطبية مباشرة بعد التوزيع العشوائي. طلب من مجموعة الحصول على البطاقة المتأخرة الانتظار لمدة 12 أسبوعا قبل الحصول على بطاقة الماريجوانا الطبية. يمكن لجميع المشاركين اختيار منتجات القنب من المستوصف والجرعة وتواتر الاستخدام. يمكن للمشاركين مواصلة رعايتهم الطبية أو النفسية المعتادة.

النتائج والتدابير  الرئيسية كانت النتائج الأولية هي التغيرات في أعراض CUD والقلق وأعراض الاكتئاب وشدة الألم وأعراض الأرق أثناء التجربة. تم استخدام نموذج الانحدار اللوجستي لتقدير نسبة الاحتمالات (OR) لتشخيص CUD ، وتم استخدام النماذج الخطية للنتائج المستمرة لتقدير متوسط الفرق (MD) في درجات الأعراض.

النتائج  تم اختيار ما مجموعه 186 مشاركا (متوسط العمر [SD] 37.2 [14.4] سنة ؛ 122 امرأة [65.6٪]) عشوائيا وأدرجت في التحليلات. وبالمقارنة مع مجموعة الحصول على البطاقات المتأخرة، كان لدى مجموعة اقتناء البطاقات الفورية أعراض CUD أكثر (MD، 0.28؛ فاصل الثقة 95٪، 0.15-0.40؛ P <.001)؛ عدد أقل من أعراض الأرق المصنفة ذاتيا (MD, –2.90; 95٪ CI, -4.31 to –1.51; P <.001); ولم تبلغ عن أي تغييرات كبيرة في شدة الألم أو القلق أو أعراض الاكتئاب. كان لدى المشاركين في مجموعة الحصول الفوري على البطاقة أيضا نسبة أعلى من CUD أثناء التدخل (17.1٪ [n = 18] في مجموعة الحصول الفوري على البطاقة مقابل 8.6٪ [n = 7] في مجموعة الحصول على البطاقات المتأخرة ؛ نسبة الاحتمالات المعدلة ، 2.88 ؛ 95٪ CI ، 1.17-7.07 ؛ P = .02) ، خاصة أولئك الذين يعانون من قلق رئيسي من القلق أو أعراض الاكتئاب.

الاستنتاجات والأهمية  وجدت هذه التجربة السريرية العشوائية أن الحصول الفوري على بطاقة الماريجوانا الطبية أدى إلى ارتفاع معدل الإصابة وشدة CUD. لم يؤد إلى أي تحسن كبير في الألم أو القلق أو أعراض الاكتئاب ؛ وتحسين التصنيف الذاتي لأعراض الأرق. هناك حاجة إلى مزيد من التحقيق في فوائد ملكية بطاقة الماريجوانا الطبية للأرق وخطر CUD ، خاصة بالنسبة للأفراد الذين يعانون من القلق أو أعراض الاكتئاب.

معرف التسجيل  التجريبي ClinicalTrials.gov: NCT03224468