تجريدي

خلفية توصف المواد الأفيونية والمهدئات عادة في مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) لأعراض ضيق التنفس والألم والأرق والاكتئاب والقلق. ينصح كبار السن بتجنب هذه الأدوية بسبب زيادة الأحداث الضائرة ، بما في ذلك الأحداث التنفسية. تبحث هذه الدراسة في مخاطر الأحداث التنفسية المرتبطة بالاستخدام المصاحب للمواد الأفيونية والمهدئات مقارنة باستخدام المواد الأفيونية وحدها لدى كبار السن المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن.

طرق تم استخدام عينة تمثيلية بنسبة 5٪ على المستوى الوطني من المستفيدين من الرعاية الطبية المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن واستخدام المواد الأفيونية بين عامي 2009 و 2013 لهذه الدراسة الأترابية بأثر رجعي. تم تحديد الاستخدام المصاحب الحالي والسابق باستخدام الدواء الذي تم صرفه في غضون 7 أيام من تاريخ الرقابة: في حدث تنفسي أو عند الوفاة أو في مؤشر بعد 12 شهرا. تم تصنيف الاستخدام المصاحب للمواد الأفيونية والمهدئات إلى عدم وجود تداخل (المواد الأفيونية فقط) ، من 1 إلى 10 ، من 11 إلى 30 ، من 31 إلى 60 و >60 يوما من التداخل الكلي. كانت النتيجة الأولية هي زيارات الاستشفاء أو قسم الطوارئ (ED) لأحداث الجهاز التنفسي (تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن أو تثبيط الجهاز التنفسي). تم تنفيذ مطابقة درجة الميل واستخدمت نماذج المخاطر شبه المتنافسة لمعالجة المخاطر المتنافسة بالوفاة.

النتائج من بين 48120 مستفيدا مؤهلا ، تمت مطابقة 1810 (16.7٪) من المستخدمين المصاحبين مع 9050 (83.3٪) من مستخدمي المواد الأفيونية فقط. ارتبط الاستخدام المتزامن الحالي من 1 إلى 10 ومن 11 إلى 30 ومن 31 إلى 60 يوما بزيادة الأحداث التنفسية (HRs (فاصل الثقة 95٪): 2.8 (1.2 إلى 7.3) و9.3 (4.9 إلى 18.2) و5.7 (2.5 إلى 12.5) على التوالي) ، مقارنة باستخدام المواد الأفيونية فقط. لم يكن الاستخدام المتزامن الحالي لمدة >60 يوما أو الاستخدام المتزامن السابق لمدة ≤60 يوما مرتبطا بشكل كبير بالأحداث التنفسية. تم العثور على نتائج متسقة في تحليلات الحساسية ، بما في ذلك في تحليل الفئات الفرعية للمهدئات غير البنزوديازيبين. بالإضافة إلى ذلك ، أدى الاستخدام المتزامن الحالي إلى زيادة كبيرة في خطر الوفاة.

خاتمة أدى الاستخدام المصاحب للمواد الأفيونية والمهدئات الحالية على المدى القصير والمتوسط إلى زيادة كبيرة في خطر الإصابة بأحداث الجهاز التنفسي والوفاة لدى المستفيدين الأكبر سنا من برنامج Medicare لمرض الانسداد الرئوي المزمن. ومع ذلك ، أظهر المستخدمون المصاحبون السابقون على المدى الطويل مخاطر أقل لهذه النتائج ، مما قد يعكس تأثيرا صحيا للمستخدم أو تحملا مطورا لتأثيرات هذه العوامل.