خلفية

ترتبط الأمراض العقلية المصاحبة واضطرابات تعاطي المخدرات بنتائج جنائية واجتماعية وصحية ضارة. ومع ذلك، فإن عبئهم غير معروف بشكل موثوق بين نزلاء السجون. لذلك كنا نهدف إلى تقدير مدى انتشار الأمراض العقلية الخطيرة المصاحبة واضطرابات تعاطي المخدرات (الاضطرابات المزدوجة) بين الأشخاص في السجون في جميع أنحاء العالم.

أساليب

في هذه المراجعة المنهجية والتحليل التلوي ، بحثنا في 15 قاعدة بيانات إلكترونية (ASSIA ، CAB Abstracts ، قاعدة بيانات العدالة الجنائية ، Embase ، الصحة العالمية ، Global Index Medicus ، IBSS ، MEDLINE ، NCJRS ، PAIS Index ، PsycINFO ، مؤشر الاستشهاد العلمي الروسي ، Scielo ، ملخصات الخدمات الاجتماعية ، و Web of Science) والأدبيات الرمادية (Open Grey و ProQuest Dissertations & Theses Global) للدراسات التي تبلغ عن انتشار الأمراض العقلية الخطيرة واضطرابات تعاطي المخدرات في السجن نشرت المجموعات السكانية بين 1 يناير 1980 و 25 سبتمبر 2021 ، واتصلت بمؤلفي الدراسات ذات الصلة. وشملت الدراسات التجريبية التي أجريت على نزلاء السجون البالغين غير المختارين التي طبقت استراتيجيات تمثيلية لأخذ العينات وأثبتت صحة أدوات التشخيص، وأبلغت إما عن انتشار الاضطرابات المزدوجة أو كان لديها مؤلفون يمكنهم تقديم بيانات عن الانتشار في المراسلات. قام مراجعان (GB و SDL) باستخراج البيانات بشكل مستقل من الدراسات المؤهلة ؛ تم استخراج كل من الانتشار الحالي (حتى 1 سنة) ومدى الحياة ، إن وجد. سعينا للحصول على تقديرات موجزة. كانت نتائجنا الأولية هي الذهان غير العاطفي المصاحب مع اضطرابات تعاطي المخدرات والاكتئاب الشديد المصاحب مع اضطرابات تعاطي المخدرات. أجرينا تحليلا تلويا عشوائيا للتأثيرات ، واستكشفنا عدم التجانس بين العينات مع الانحدار التلوي ، وحسبنا نسب الاحتمالات (ORs) لتقييم العلاقات ثنائية الاتجاه بين الاضطرابات العقلية واضطرابات تعاطي المخدرات. تم تقييم خطر التحيز باستخدام أداة قياسية. تم تسجيل بروتوكول الدراسة مع PROSPERO ، CRD42020207301.

النتائج

من بين 11346 سجلا تم فحصها ، حددنا 34 دراسة أبلغت عن انتشار الاضطرابات المزدوجة بين الأفراد في السجن وتلقينا بيانات انتشار غير منشورة ل 16 دراسة ، بلغ مجموعها 50 دراسة مؤهلة و 24915 شخصا. كان متوسط درجة جودة الدراسات المدرجة 7 · 8 (SD 1 · 2). وجدنا أن 3·5٪ (95٪ CI 2·2-5·0) يعانون من الذهان غير العاطفي الحالي مع أي اضطراب تعاطي المخدرات المرضية المصاحبة ، وهو ما يمثل 443 (49·2٪) من 900 شخص يعانون من الذهان غير العاطفي ، و 9 · 1٪ (5 · 6-13 · 3) يعانون من الاكتئاب الشديد الحالي واضطرابات تعاطي المواد المرضية المصاحبة ، وهو ما يمثل 1105 (51 · 6٪) من 2143 شخصا يعانون من الاكتئاب الشديد. كان عدم التجانس بين العينات مرتفعا (I2>80٪). كان الأشخاص في السجن الذين يعانون من الذهان غير العاطفي الحالي أكثر عرضة للإصابة باضطرابات تعاطي المخدرات مقارنة بأولئك الذين ليس لديهم (OR 1·7, 95٪ CI 1·4–2·2). كان لدى الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب الشديد احتمالات أعلى لاضطرابات تعاطي المخدرات من أولئك الذين لا يعانون من اضطرابات تعاطي المخدرات (1 · 6 ، 1 · 3-2 · 0).

تفسير

يعاني حوالي نصف نزلاء السجون المصابين بالذهان غير العاطفي أو الاكتئاب الشديد من اضطراب تعاطي المخدرات المصاحب. وينبغي النظر في الكشف عن الاضطرابات المزدوجة وتنفيذ علاجات متكاملة وقابلة للتطوير.

التمويل

() مجلس البحوث الاقتصادية والاجتماعية، والوكالة الوطنية للبحوث والتنمية (شيلي)، وصندوق ويلكوم الاستئماني.