تجريدي

خلفية

حددت هذه الدراسة ملفات تعريف المرضى من حيث جودة استخدام رعاية المرضى الخارجيين ، والخصائص الاجتماعية والديموغرافية والسريرية المرتبطة بها ، والنتائج السلبية بناء على الاستخدام المتكرر لقسم الطوارئ (ED) ، والاستشفاء ، والوفاة لأسباب طبية.

أساليب

تم التحقيق في مجموعة من 18,215 مريضا يعانون من اضطرابات مرتبطة بالمواد (SRD) تم تجنيدهم في مراكز علاج الإدمان باستخدام قواعد البيانات الإدارية الصحية في كيبيك (كندا). تم إجراء تحليل طبقي كامن ، وتحديد ثلاثة ملفات تعريف لجودة استخدام رعاية المرضى الخارجيين ، في حين أن الانحدار متعدد الحدود واللوجستي اختبر الارتباطات مع خصائص المريض والنتائج السلبية ، على التوالي.

النتائج

تلقى مرضى الملف الشخصي 1 (47٪ من العينة) ، المسمى "مستخدمو خدمة العيادات الخارجية المنخفضون" ، رعاية منخفضة الجودة. كانوا في الغالب من الرجال الأصغر سنا والمحرومين ماديا واجتماعيا ، وبعضهم له تاريخ إجرامي. كان لديهم SRD أحدث ، بشكل رئيسي متعدد المواد ، واضطرابات عقلية أقل (MD) وأمراض جسدية مزمنة من الملامح الأخرى. تلقى مرضى الملف الشخصي 2 (36٪) ، المسمى "مستخدمو خدمة العيادات الخارجية المعتدلون" ، استمرارية عالية وكثافة رعاية من قبل الممارسين العامين (GP) ، في حين كان التنوع والانتظام في الجودة الشاملة لخدمة العيادات الخارجية معتدلا. بالمقارنة مع الملف الشخصي 1 ، كانوا أكبر سنا ، وأقل عرضة للعاطلين عن العمل أو العيش في مناطق شبه حضرية ،  وكان معظمهم يعانون من أمراض MD الشائعة والأمراض الجسدية المزمنة. تلقى مرضى الملف الشخصي 3 (17٪) ، المسمى "مستخدمو خدمة العيادات الخارجية العالية" ، رعاية نفسية أكثر كثافة وجودة أعلى من رعاية المرضى الخارجيين مقارنة بالملفات الشخصية الأخرى. عاش معظم مرضى الملف الشخصي 3 بمفردهم أو كانوا من الآباء الوحيدين ، وعاش عدد أقل في المناطق الريفية أو لديهم تاريخ من التشرد ، مقابل مرضى الملف  الشخصي 1. لقد تأثروا بشدة ب MD ، ومعظمهم من MD واضطرابات الشخصية الخطيرة. بالمقارنة مع الملف الشخصي 1 ، كان الملف الشخصي 3 أكثر استخداما للضعف الجنسي والاستشفاء ، يليه الملف الشخصي   2. لم تظهر أي اختلافات في معدلات الوفيات بين الملفات الشخصية.

الاستنتاجات

ارتبط الاستخدام المتكرر للضعف الجنسي والاستشفاء ارتباطا وثيقا بالملفات السريرية والاجتماعية الديموغرافية للمرضى ، وجودة خدمات العيادات الخارجية التي تم تلقيها لشدة حالاتهم. قد تشمل استراتيجيات التوعية الأكثر استجابة لاحتياجات المرضى التدخلات التحفيزية والوقاية من السلوكيات المحفوفة بالمخاطر لمرضى الملف الشخصي 1 ، والرعاية التعاونية للطبيب النفسي GP لمرضى الملف الشخصي 2 ، ورعاية GP والعلاج المتخصص المكثف لمرضى الملف   الشخصي 3.